Gonorrhée résistante aux médicaments : les experts se concentrent après plusieurs diagnostics
- Le département de la santé publique du Massachusetts a annoncé que deux résidents ont récemment reçu un diagnostic d’un nouveau type de gonorrhée qui ne répond pas bien aux médicaments.
- La gonorrhée est la deuxième infection sexuellement transmissible (IST) la plus courante aux États-Unis
- Les cas d’infections sexuellement transmissibles, y compris la gonorrhée, ont augmenté pendant la pandémie.
Une nouvelle souche de gonorrhée plus résistante aux antibiotiques circule aux États-Unis.
Le département de la santé publique du Massachusetts (DPH) a annoncé la semaine dernière que deux résidents avaient récemment reçu un diagnostic d’un nouveau type de gonorrhée qui répond mal aux médicaments généralement utilisés pour traiter la maladie.
Un cas impliquant une souche similaire a également été récemment identifié au Nevada.
Les deux cas dans le Massachusetts ont été administrés avec succès avec de la ceftriaxone, actuellement le médicament de choix pour le traitement de la gonorrhée.
Selon DPH, c’est la première fois qu’une souche de gonorrhée devient résistante à cinq classes d’antibiotiques aux États-Unis.
La gonorrhée est la deuxième infection sexuellement transmissible (IST) la plus courante aux États-Unis
Les cas d’infections sexuellement transmissibles, y compris la gonorrhée, ont augmenté pendant la pandémie lorsque les traitements et les soins préventifs ont été négligés et retardés.
L’augmentation des agents pathogènes résistants aux médicaments constitue une menace importante pour le public, a déclaré le Dr Jake Scott, spécialiste des maladies infectieuses certifié par le conseil d’administration de Stanford Healthcare.
« Pour endiguer cette tendance inquiétante, il est important de tester systématiquement les personnes sexuellement actives qui pourraient être à risque de gonorrhée, d’adhérer au traitement s’il leur est proposé, d’informer leurs partenaires sexuels si le test est positif et de répéter si le test est positif. Ils ont des symptômes persistants ou une pharyngite gonococcique (infection de la gorge) et seront testés », a déclaré Scott à Healthline.
Le Dr Priya Shankar, MPH, professeure adjointe de pédiatrie à l’UCSF spécialisée dans la santé reproductive et sexuelle, a déclaré que les souches résistantes de gonorrhée ont évolué depuis que les antibiotiques ont été utilisés pour la première fois pour traiter la gonorrhée.
Selon Shankar, l’augmentation de la résistance aux médicaments peut être liée à plusieurs facteurs – la sous-utilisation des médicaments, l’utilisation de médicaments incorrects, un traitement incomplet et de nouvelles mutations dans les bactéries à mesure qu’elles évoluent.
Les prestataires de soins de santé prescrivent souvent des antibiotiques aux patients diagnostiqués avec la gonorrhée sans connaître la sensibilité de la souche à différents antibiotiques, a déclaré Scott.
« L’utilisation d’antibiotiques partiellement efficaces peut conduire au développement d’une résistance par la pression de sélection », a déclaré Scott.
« Les antibiotiques sont souvent prescrits lorsqu’ils ne sont pas nécessaires, et la surutilisation d’antibiotiques est un facteur majeur de résistance aux antibiotiques », a ajouté Scott.
De nouveaux antibiotiques – tels que les fluoroquinolones et le céfixime – ont été développés ; cependant, les bactéries ont rapidement développé une résistance à ceux-ci, a ajouté Scott.
Compte tenu de la longue histoire de développement de la résistance de la gonorrhée aux médicaments, Scott s’attend à ce que de nouvelles souches résistantes continuent d’émerger – malheureusement, de nouveaux antibiotiques ne sont pas développés et homologués assez rapidement.
Étant donné que la réinfection et la récurrence des symptômes sont courantes, les personnes qui ont été traitées mais qui présentent encore des symptômes peuvent d’abord être traitées avec de la ceftriaxone, a déclaré Shankar.
Ils peuvent également recevoir une double dose de ceftriaxone, a déclaré Scott.
Si leur fournisseur soupçonne qu’ils peuvent avoir développé une souche résistante, le patient fournira une culture qui sera testée pour la sensibilité aux antimicrobiens pour aider à déterminer quel traitement antimicrobien sera le plus efficace.
Selon Shankar, si la souche est moins sensible à certains médicaments, le patient sera traité avec une combinaison de gentamicine et d’azithromycine.
« Dans de rares cas de résistance élevée à la ceftriaxone, l’ertapénem (également un dérivé de la pénicilline) s’est avéré efficace », a déclaré Scott.
La gonorrhée se transmet par les rapports sexuels, et bien que de nombreuses personnes présentent des symptômes, notamment des pertes vaginales ou péniennes, des douleurs pelviennes ou testiculaires et des douleurs rectales ou des démangeaisons, d’autres ne présentent aucun symptôme.
Les cas asymptomatiques ont conduit à une sous-détection et à un sous-traitement des cas, a déclaré Scott.
C’est pourquoi il est important de s’assurer que tous vos partenaires sexuels sont dépistés et traités pour la gonorrhée.
« Il est important que les personnes à risque d’IST reçoivent un dépistage régulier et systématique, idéalement sur tous les sites anatomiques susceptibles d’être exposés », a déclaré Scott.
De plus, selon Shankar, les préservatifs sont très efficaces pour prévenir la propagation de la gonorrhée.
Ceux dont le test de gonorrhée est positif devraient s’abstenir de rapports sexuels pendant une semaine après la fin du traitement, recommande Scott.
« Nous vous recommandons, si vous êtes sexuellement active, de parler honnêtement et ouvertement de votre santé reproductive avec votre prestataire de soins de santé, et nous pourrons trouver des moyens de vous soutenir », a déclaré Shankar.
Une nouvelle souche de gonorrhée plus résistante aux antibiotiques circule aux États-Unis. La surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques ont entraîné une augmentation des souches résistantes. La gonorrhée résistante aux médicaments peut être traitée avec des doses plus fortes d’antibiotiques courants ou une combinaison d’autres antibiotiques.
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