Les asthmatiques ont tendance à surutiliser ou à sous-utiliser les inhalateurs : que faire ?
Partager sur Pinterest Les experts disent que la surutilisation ou la sous-utilisation des inhalateurs pour asthmatiques peut entraîner d’autres problèmes de santé.Techniques mixtes/Getty Images
- Environ 25 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’asthme.
- Environ un quart d’entre eux ont surutilisé les inhalateurs de secours, ont déclaré les chercheurs.
- Ils ont dit qu’un autre quart sous-utilisait leurs inhalateurs préventifs.
- Les experts disent que les asthmatiques doivent mieux comprendre quand utiliser leurs inhalateurs.
Plus d’un quart des asthmatiques abusent des inhalateurs SABA (ou de secours).
Un autre quart des inhalateurs de corticostéroïdes (ou préventifs) sont sous-utilisés, ce qui entraîne un risque accru de crises d’asthme sévères.
C’est selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du groupe d’efficacité clinique de l’Université Queen Mary de Londres, qui a analysé plus de 700 000 dossiers de patients de 117 cabinets de médecine générale.
Ils ont trouvé:
- 26% des asthmatiques ont surutilisé les inhalateurs SABA
- 25 % des inhalateurs préventifs de corticostéroïdes sous-utilisés
Les chercheurs ont calculé qu’aider les personnes qui utilisaient plus de 12 inhalateurs SABA par an à réduire leur utilisation à moins de 12 pourrait réduire les hospitalisations liées à l’asthme de 70 % dans ce groupe.
« Il s’agit d’une étude intéressante qui semble faire la lumière sur une question importante », a déclaré à Healthline le Dr David Erstein, allergologue et immunologiste chez Advanced Dermatology PC à New York. « Je pense que les gens ont tendance à ne pas penser à leur respiration tant qu’ils n’ont pas de symptômes. Ils se tournent vers les inhalateurs de secours car les inhalateurs préventifs n’aident pas tout de suite. »
Les SABA sont des bêta-agonistes à courte durée d’action et peuvent être utilisés au besoin, comme lors d’une crise d’asthme aiguë.
« Ils agissent en relaxant les muscles des voies respiratoires, permettant aux voies respiratoires de se dilater et de soulager l’essoufflement », a déclaré le Dr Fady Youssef, pneumologue, médecin et spécialiste des soins intensifs au MemorialCare Long Beach Medical Center en Californie. « Ils ne fournissent pas de contrôle à long terme de la maladie, juste un soulagement immédiat des symptômes. Les corticostéroïdes inhalés sont la pierre angulaire du traitement de l’asthme, apportant un soulagement des symptômes, un contrôle à long terme et des taux d’exacerbation de l’asthme plus faibles. »
Les recherches antérieures se sont également concentrées sur cette question.
Par exemple, l’enquête 2008-2010 Healthcare Expenditure Panel a révélé que près de 15 % des patients asthmatiques aux États-Unis utilisaient plus d’un SABA par mois. Environ 60% utilisent quotidiennement des médicaments de contrôle à long terme, mais nécessitent toujours une utilisation intensive d’inhalateurs à soulagement rapide.
« Lorsque l’asthme est bien contrôlé, la fréquence de SABA devrait être de deux jours par semaine ou moins », a déclaré Joyce Baker, MBS, RRT, membre de l’American Respiratory Care Association, à Healthline.
L’asthme affecte les poumons lorsque les voies respiratoires deviennent enflammées, rétrécissant le chemin du flux d’air entrant et sortant des poumons.
D’autres changements au cours d’une crise d’asthme comprennent un excès de mucus dans les voies respiratoires. De plus, les muscles autour des voies respiratoires se resserrent, ce qui réduit la capacité de respirer.
Environ 25 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’asthme. Cela commence généralement dans l’enfance.
« L’asthme est une maladie chronique courante avec de multiples symptômes récurrents, y compris le bronchospasme, l’inflammation et l’hyperactivité », a déclaré Baker. « Un mauvais contrôle de l’asthme limite les activités quotidiennes et augmente le nombre d’absentéisme ou de journées de travail. Il est associé à une augmentation des hospitalisations, des visites aux urgences et des stéroïdes oraux. »
De nombreuses personnes souffrent de crises d’asthme ou d’une aggravation des symptômes en raison de déclencheurs. Les déclencheurs courants incluent :
- pollen
- exercer
- Infection virale
- vent froid
Il n’existe actuellement aucun remède contre l’asthme. Cependant, avec des soins médicaux appropriés, il peut être contrôlé.
Les experts disent que les personnes qui apprennent à contrôler leur asthme peuvent mener une vie pleine et active.
Il existe plusieurs façons de traiter l’asthme :
- inhalateur à soulagement rapide, parfois appelé inhalateur de secours, utilisé lorsque vous ressentez des symptômes soudains. Ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés dès les premiers signes de symptômes.
- contrôleur inhalateur Utilisé quotidiennement pour prévenir les symptômes de l’asthme en réduisant l’enflure et l’excès de mucus dans les voies respiratoires.
- médicament biologique Administré par injection ou perfusion. Ils ciblent des cellules ou des protéines pour prévenir le gonflement des voies respiratoires. Les personnes atteintes de certains types d’asthme persistant peuvent bénéficier de produits biologiques.
La quatrième option combine un soulagement rapide et un inhalateur de contrôle pour aider au soulagement à court terme et au contrôle à long terme.
La Asthma and Allergy Foundation of America les intègre dans ses directives de traitement. Cependant, ils n’ont pas été approuvés par la Food and Drug Administration à cette fin.
Les chercheurs de l’étude récente pensent que les professionnels de la santé devraient soutenir et éduquer les patients sur l’utilisation appropriée des inhalateurs SABA et les dangers d’une utilisation excessive des inhalateurs SABA.
Ils soulignent que les spécialistes tels que les médecins primaires, les allergologues et les pharmaciens disposent des outils nécessaires pour aider les gens à réduire l’utilisation de SABA et à augmenter les mesures préventives.
« Aux États-Unis, les raisons de ne pas utiliser d’inhalateurs de corticostéroïdes incluent le coût, une éducation insuffisante sur les origines de l’inflammation de l’asthme et les effets secondaires oraux, qui peuvent inclure une gêne buccale », a déclaré le Dr Jooby Babu, pneumologue en Californie du Sud, à Healthline. » La combinaison LABA/ICS est un corticostéroïde inhalé et un bêta-agoniste à longue durée d’action. Les patients utilisant cette combinaison ont considérablement réduit les exacerbations de l’asthme et les hospitalisations. »
« Lors de mes visites, je leur ai souvent demandé à quelle fréquence ils utilisaient SABA », a-t-il ajouté. « Si c’est plus d’une fois par semaine, je les mettrai sous corticostéroïdes inhalés en plus du SABA. Si la progression n’est pas maîtrisée, je prescrirai un bêta-agoniste à longue durée d’action et des corticostéroïdes inhalés. »
Il n’y a pas de solution unique à la surutilisation de SABA. L’éducation doit être adaptée à chacun, disent les experts.
« Les gens apprennent et retiennent les informations différemment, il est donc important qu’ils me montrent comment ils utilisent l’inhalateur. Je peux ensuite les informer sur toute lacune dans la technique ou la compréhension », a expliqué Baker. « Il existe aujourd’hui de nombreux inhalateurs différents sur le marché, et la technologie varie d’un appareil à l’autre. Dans certains cas, en fonction de l’âge et des capacités cognitives, un inhalateur spécifique peut ne pas convenir à un individu, ce qui entraîne une surutilisation. Utiliser un enseignement différent Les mécanismes permettant de répondre au mieux aux besoins des apprenants sont également importants, tels que les démonstrations, les instructions, les vidéos et les documents à distribuer. »
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