Ce qu’il faut savoir sur les nouvelles directives de quarantaine du CDC

• La limite de quarantaine pour les personnes testées positives au COVID-19 mais qui restent asymptomatiques a été réduite de 10 jours à seulement cinq jours.
• L’agence a également raccourci la période de quarantaine requise pour les contacts étroits des personnes positives au COVID.
• En réponse aux critiques croissantes, l’agence a publié le 4 janvier de nouvelles directives révisées qui incluent un test COVID-19 négatif comme exigence pour quitter l’isolement.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont révisé les directives de quarantaine pour raccourcir la période de quarantaine recommandée après avoir contracté le COVID-19 de 10 jours à 5 jours.

« Compte tenu de ce que nous savons actuellement sur le COVID-19 et la variante Omicron, le CDC raccourcit la période recommandée de quarantaine publique », a déclaré le CDC dans un communiqué.

La limite de quarantaine pour les personnes testées positives au COVID-19 mais qui restent asymptomatiques a été réduite de 10 jours à seulement cinq jours. L’agence a également raccourci la période de quarantaine requise pour les contacts étroits des personnes positives au COVID.

Il n’y a aucune exigence de test d’aucune sorte dans les directives pour quitter l’isolement.

Les nouvelles directives ont été critiquées par des experts de la santé qui insistent sur le fait que sans tests, les personnes susceptibles de propager le coronavirus pourraient quitter l’isolement trop tôt.

L’ancien chirurgien Jerome Adams a critiqué la décision, notant qu’aucun médecin ou scientifique qu’il connaissait ne permettrait à lui-même ou à sa famille de quitter la quarantaine jusqu’à ce qu’il reçoive un résultat de test négatif.

« Peu importe ce que dit le CDC, vous devriez vraiment essayer un test d’antigène … et confirmer qu’il est négatif avant de quitter l’isolement et la quarantaine », a-t-il posté sur les réseaux sociaux.

Répondant aux critiques croissantes, l’agence a publié des directives nouvellement révisées le 4 janvier.

D’après le CDC:

• Si vous n’avez pas de fièvre depuis 24 heures et que vos symptômes s’améliorent, vous pouvez quitter l’isolement après 5 jours.
• Si vous pouvez obtenir un test antigénique rapide et être positif pour le COVID-19, vous devez vous isoler pendant 5 jours supplémentaires.

• Si votre test est négatif, vous pouvez quitter votre domicile, mais vous devez continuer à porter un masque aux autres dans votre maison et autour des lieux publics pendant 10 jours après votre dernier contact étroit avec une personne COVID-positive.
• Si vous ne pouvez pas vous faire tester, vous devez quand même éviter les environnements à haut risque tels que les maisons de retraite et porter un masque en public. Aussi, vous devriez éviter les déplacements.

Les directives révisées indiquent que les personnes travaillant dans des environnements «à haut risque», y compris les établissements correctionnels, les refuges pour sans-abri et les navires de croisière, doivent être mises en quarantaine pendant au moins 10 jours après l’exposition – qu’elles soient vaccinées ou à immunité renforcée.

Reconnaissant la pénurie de personnel, l’agence a également précisé que certaines installations peuvent avoir des périodes de quarantaine plus courtes, mais uniquement en consultation avec les services de santé des États, locaux, tribaux ou territoriaux.

Les directives de configuration spécifiques du CDC fournissent d’autres recommandations pour ces configurations.

Enfin, si vous entrez en contact avec une personne à haut risque, comme une personne dont le système immunitaire est affaibli, vous voudrez peut-être envisager des tests fréquents pour réduire le risque de propagation de la maladie.

Les experts disent que les premières preuves semblent suggérer que la variante Omicron est nettement moins grave.

« Les données sur Omicron sont encore relativement nouvelles, mais bien que nous ayons constaté une augmentation significative du nombre de cas, le nombre de morts semble être resté le même jusqu’à présent », a déclaré le Dr Derreck Carter-House, scientifique en développement analytique de Clear Labs. , qui est entièrement automatisé Un leader dans les diagnostics clés en main de séquençage de nouvelle génération (NGS), a-t-il déclaré à Healthline.

Omicron est désormais la souche dominante aux États-Unis, selon Carter-House, et le nombre de morts reste à environ 1 100 par jour, malgré les données du CDC montrant que le cas quotidien moyen est passé de 87 à 490 000.

« Cependant, comme nous le savons grâce à la variante Delta, le nombre de morts est probablement inférieur au taux de cas », a-t-il déclaré.

« Les données empiriques, y compris les statistiques de santé publique et les études évaluées par des pairs, suggèrent qu’Omicron provoque moins de maladies que les variantes précédentes du COVID-19 », a déclaré la doyenne de la Franklin School of Health and Natural Sciences, JD, PA-C Priscilla Marsicovetere, a déclaré l’Université Pierce.

Elle a ajouté que bien que ce soit une nouvelle encourageante, la montée en puissance d’Omicron avait encore de sérieuses implications.

« Le fait demeure que les infections se produisent toujours, les systèmes de santé sont toujours sous pression, les communautés sont toujours touchées et les gens meurent toujours du COVID-19 », a déclaré Marsicovetere. « Cela signifie que nous ne pouvons pas baisser la garde. »

Elle a expliqué que la poussée supplémentaire, ou plus important encore, l’impact potentiel de nouvelles mutations du coronavirus sur notre société, pourrait avoir un « impact perturbateur » sur les progrès réalisés pour contenir les effets du COVID-19.

« Nous ne sommes pas encore tirés d’affaire. Les mesures de santé publique, y compris les vaccinations, les masques et la distanciation physique, le cas échéant, restent des étapes essentielles dans notre lutte continue contre le COVID-19 », a-t-elle déclaré.

En réponse aux critiques, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont modifié leurs directives sur la réduction des quarantaines. Cependant, l’agence croit toujours que les personnes atteintes de COVID-19 peuvent quitter la quarantaine après cinq jours si les tests ne sont pas disponibles, même si les résultats des tests ne sont pas négatifs.

Les experts disent que si la variante Omicron ne semble pas aussi grave que ses prédécesseurs, le nombre élevé de cas pourrait encore submerger les services de santé, et ce n’est pas le moment de baisser la garde.

Ils ont également déclaré que des mesures telles que les vaccinations, les masques et l’éloignement physique restent essentielles dans la lutte en cours contre le COVID-19.

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Voici ce que les experts voient chez les enfants pendant la vague Omicron

• Il y a eu une augmentation de 64% des cas de COVID-19 chez les enfants ces dernières semaines.
• Cependant, une proportion importante d’enfants hospitalisés sont traités pour d’autres problèmes de santé et ont par ailleurs été testés positifs pour les tests de routine COVID-19.
• Les experts recommandent de vacciner les enfants s’ils sont assez âgés et de porter des masques et une distanciation sociale pour les enfants trop jeunes pour être vaccinés.

Un nombre record d’enfants ont été hospitalisés avec COVID-19 ces dernières semaines alors que des variantes d’Omicron se sont propagées.

Les cas de COVID-19 chez les enfants ont récemment augmenté de 64 %.

Mais en examinant de près les données, les responsables de la santé ont noté que bon nombre de ces enfants n’étaient pas hospitalisés à cause du COVID-19. De nombreux enfants hospitalisés sont traités pour d’autres problèmes de santé – y compris des fractures et des conditions telles que l’appendicite – et ont parfois été testés positifs pour le COVID-19 de routine.

Le Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a annoncé la semaine dernière que cela avait peut-être conduit les hôpitaux à surestimer le nombre d’hospitalisations pédiatriques liées au COVID-19.

Pourtant, les cas de coronavirus chez les enfants augmentent. Alors que les maladies graves dues au COVID-19 chez les enfants restent rares, même avec Omicron, l’augmentation rapide et spectaculaire des cas a alarmé les pédiatres, car davantage de cas entraîneront inévitablement davantage d’hospitalisations.

« Certains des facteurs qui pourraient contribuer comprennent une transmissibilité accrue de la variante Omicron ; davantage de tests COVID disponibles et en cours d’exécution, y compris des tests à domicile ; le Dr Zachary Hoy, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques chez Pediatric Infectious Diseases à Nashville, Tennessee, dit Healthline.

Le Dr John McGuire, chef de la médecine pédiatrique des soins intensifs à Seattle Children’s, a déclaré que le nombre de patients dans l’unité d’isolement spéciale de son hôpital pour COVID-19 avait considérablement augmenté. Pourtant, la vague actuelle ne semble pas être pire que les vagues précédentes.

« Le nombre de patients de notre SIU est cohérent avec les sommets précédents, et les patients COVID représentent toujours une petite fraction de toutes les hospitalisations que nous voyons », a déclaré McGuire.

McGuire a déclaré que de nombreux enfants qui ont été testés positifs pour COVID-19 à l’hôpital ont été admis non pas pour la maladie mais pour d’autres problèmes de santé. Ils ont été testés positifs par hasard lors d’un dépistage de routine.

La gravité de la maladie COVID-19 à Seattle Children’s semble être inférieure à celle observée avec la variante Delta, a déclaré McGuire.

On pense actuellement que la grande majorité des cas de COVID-19 sont causés par Omicron. On pense qu’Omicron provoque une maladie plus bénigne que les variantes précédentes telles que Delta. Pourtant, il est plus contagieux et infecte donc plus de personnes, a déclaré le Dr Magna Dias, résidente en pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université de Yale.

Bien qu’une plus petite proportion d’enfants infectés par Omicron puisse se retrouver à l’hôpital, le nombre de cas a entraîné l’hospitalisation d’un plus grand nombre d’enfants.

« Il y a plus d’enfants infectés maintenant, donc même si le pourcentage d’admissions est plus faible, nous avons plus d’admissions avec la maladie », a déclaré Dias.

L’hôpital pour enfants de Philadelphie a constaté une augmentation significative des admissions de patients atteints de COVID-19.

« Nos admissions au COVID incluent des patients positifs pour l’infection au COVID, ainsi que des patients hospitalisés pour différentes raisons et qui se trouvent être exposés au COVID », a déclaré Sara Townsend, responsable de la prévention et du contrôle des infections à l’hôpital pour enfants de Philadelphie.

L’augmentation récente des admissions à l’hôpital pédiatrique CHOP dépasse ce qu’ils voient généralement à cette période de l’année.

De nombreux enfants hospitalisés avec COVID-19 présentent des symptômes de type croup, une bronchiolite et une déshydratation, a déclaré Dias.

« Pour les patients hospitalisés, certaines personnes ont juste besoin de liquides IV pour se déshydrater », a déclaré Dias, notant que cela est plus fréquent chez les nourrissons.

D’autres enfants atteints de COVID-19 ont des difficultés à respirer et ont besoin d’oxygène, de stéroïdes ou du remdesivir, un médicament antiviral.

« La plupart des gens s’en sont bien sortis et sont rentrés chez eux dans quelques jours. Malheureusement, certaines personnes sont allées en soins intensifs. Mais nous avons eu de la chance que personne ne soit mort jusqu’à présent. Nous avons de bons protocoles, les enfants sont résilients », a déclaré Dias.

Dias a déclaré que le message général est que la plupart des enfants contractent le COVID-19 et se rétablissent rapidement.

La plupart des enfants resteront asymptomatiques ou ne présenteront que des symptômes légers, et les enfants hospitalisés se portent bien.

En général, les jeunes enfants ont tendance à faire mieux, a déclaré Hoey.

« Les enfants de moins de 5 ans ont moins de complications liées au COVID et ne sont pas hospitalisés aussi souvent que les enfants plus âgés ou les adolescents », a déclaré Hoy.

Pourtant, un petit pourcentage d’enfants atteints de COVID-19 éprouvent des difficultés à respirer ou présentent des signes de déshydratation.

« Ce ne sont pas que des rhumes », a déclaré Dias.

Le nombre de cas étant désormais si élevé, Dias a conseillé aux familles de suivre les protocoles de sécurité qui aident à limiter la propagation du COVID-19.

McGuire a recommandé de porter des masques dans les environnements surpeuplés, de minimiser l’exposition aux environnements à haut risque et de tester les enfants présentant des symptômes.

Si votre enfant est malade, même enrhumé, ne l’envoyez pas à l’école ou à la garderie car cela pourrait propager encore plus le virus.

Les spécialistes des maladies infectieuses pédiatriques recommandent également fortement aux parents de faire vacciner leurs enfants éligibles.

Seuls 22 % des enfants âgés de 5 à 11 ans étaient vaccinés.

« Nous avons vu très peu de cas d’enfants vaccinés hospitalisés avec COVID-19. La vaccination semble être hautement protectrice contre la maladie COVID-19 sévère dans tous les groupes d’âge, y compris les enfants, et elle est fortement recommandée pour les groupes d’âge éligibles », a déclaré McGuire. .

Un nombre record d’enfants ont récemment été hospitalisés avec la COVID-19. Pourtant, les responsables de la santé ont déclaré que bon nombre de ces enfants n’avaient pas été hospitalisés à cause du COVID-19, mais avaient plutôt été testés positifs par hasard lorsqu’ils étaient admis pour d’autres problèmes de santé. Pourtant, en raison du nombre élevé actuel de cas pédiatriques de COVID-19, les hôpitaux pour enfants à travers le pays constatent une augmentation du nombre d’enfants hospitalisés avec COVID-19. Les maladies graves chez les enfants restent rares et même les enfants hospitalisés ont tendance à bien récupérer. Pourtant, d’autres ont besoin de liquides IV, de stéroïdes et d’antiviraux. Les médecins conseillent aux familles de porter des masques, d’éviter les espaces bondés et de vacciner tous les enfants éligibles.

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Comment la montée subite d’Omicron impose les hôpitaux

• Dans la vague actuelle, de nombreuses personnes présentent des symptômes bénins, mais il y a tellement de cas que les hôpitaux sont toujours sous pression.
• Une préimpression d’une étude médicale récente a révélé que le risque de visites aux urgences, d’hospitalisations, d’admissions aux soins intensifs et de ventilation mécanique était 2 à 6 fois plus élevé pendant les ondes Delta que pendant les ondes Omicron.
• Les données hospitalières de la ville de New York montrent que les personnes non vaccinées sont plus susceptibles de se retrouver à l’hôpital que les personnes vaccinées, même pendant la poussée d’Omicron.

Alors que la variante Omicron du coronavirus continue d’augmenter aux États-Unis, les médecins signalent que la vague d’infections s’est comportée différemment dans les hôpitaux.

Dans l’ensemble, il y a des signes que la vague est moins sévère que la variante Delta.

Bien sûr, cette moindre sévérité est moyenne. Il y a encore des gens qui sont très malades et se retrouvent dans des hôpitaux ou des unités de soins intensifs (USI).

De plus, les hospitalisations ont augmenté dans de nombreuses régions du pays, les cas ayant fortement augmenté ces dernières semaines.

Cela a des répercussions sur le système de santé. Cela a mis à rude épreuve une main-d’œuvre déjà épuisée, a conduit à l’annulation de procédures non urgentes et a augmenté le risque d’infection pour les personnes à risque grave de COVID-19.

« Nous constatons une augmentation rapide des cas, mais un besoin réduit de soins hospitaliers et d’assistance respiratoire par rapport aux poussées précédentes », a déclaré Sandra Kane-Gill, PharmD, présidente élue de la Society of Critical Care Medicine.

Cependant, « les cas moins graves d’Omicron ne signifient pas que les hôpitaux et les unités de soins intensifs ne sont pas occupés, car le nombre considérable d’infections exerce une pression sur les hôpitaux… De plus, les services d’urgence sont également motivés par le besoin [COVID-19] essai », a-t-elle déclaré.

Ce modèle correspond aux données émergentes selon lesquelles Omicron peut provoquer une maladie moins grave que les variantes précédemment apparues.

Une étude pré-imprimée chez des souris et des hamsters a révélé que les animaux infectés par Omicron présentaient moins de lésions pulmonaires, une perte de poids et un risque de décès moindre que les animaux infectés par la variante précoce.

D’autres études pré-imprimées chez des souris et des hamsters ont trouvé des résultats similaires.

En outre, une préimpression récente a révélé que le risque de visites aux urgences, d’hospitalisations, d’admissions en soins intensifs et de ventilation mécanique était 2 à 6 fois plus élevé pendant les ondes Delta que pendant les ondes Omicron.

Pourtant, il est trop tôt pour dire si Omicron provoque une maladie moins grave.

Les scientifiques doivent tenir compte d’autres facteurs susceptibles d’affecter la gravité de la maladie, tels que les conditions médicales sous-jacentes, l’accès au traitement et la saturation des hôpitaux à l’époque. Ce type d’analyse prend du temps.

L’émergence d’Omicron, a déclaré Kane-Gill, est moins grave et peut également être influencée par le fait que de nombreuses personnes sont immunisées contre les vaccinations ou les infections antérieures.

Cependant, une chose est claire, « le nombre de personnes non vaccinées nécessitant une hospitalisation et des soins intensifs pour le virus dépasse le nombre de personnes vaccinées », a-t-elle déclaré.

« Les personnes immunodéprimées courent également un plus grand risque d’hospitalisation et de maladie grave », a ajouté Kane-Gill.

Les données hospitalières à New York et dans d’autres villes montrent que les personnes non vaccinées sont plus susceptibles que les personnes vaccinées de se retrouver à l’hôpital, même pendant la poussée d’Omicron.

Étant donné qu’Omicron a pu surmonter la protection immunitaire contre l’infection fournie par une ou deux doses du vaccin COVID-19 (ainsi qu’une infection antérieure), Kane-Gill recommande à chacun de recevoir une dose de rappel dès qu’il est éligible.

Alors que les personnes vaccinées avec Omicron ont un risque plus élevé de contracter l’infection que celles avec Delta ou des variantes antérieures, le vaccin COVID-19 continue de fournir une forte protection contre les maladies graves.

Le Dr M. Kit Delgado, professeur adjoint de médecine d’urgence au Penn-Presbyterian Medical Center, a écrit sur Twitter le 2 janvier qu’il ne voit pratiquement aucun patient renforcé car « ils » risquent de tomber malades s’ils attrapent le COVID-19. Se porte bien à la maison ou présente fréquemment des symptômes de rhume ou de grippe. « 

Cependant, les patients COVID-19 vaccinés mais non boostés étaient « éliminés, déshydratés, [and] fièvre. Les personnes de plus de 55 ans sont généralement hospitalisées la nuit pour des liquides intraveineux, mais rentrent généralement chez elles dans un délai d’un jour ou deux, a-t-il déclaré.

En fin de compte, les patients non vaccinés qu’il a vus « sont ceux qui sont tombés malades et ont dû être hospitalisés parce qu’ils avaient besoin d’oxygène, certains encore plus jeunes que moi », a écrit Delgado.

Avec des hospitalisations après les cas et des décès après les hospitalisations, Kane-Gill a déclaré que nous aurons une meilleure compréhension de la gravité de la vague américaine Omicron dans les semaines à venir.

Mais au Royaume-Uni, qui surveille de près Omicron, il y a des signes positifs dans la nouvelle année.

La proportion de patients COVID-19 sous ventilateurs au Royaume-Uni a fortement diminué depuis la mi-décembre. Les admissions aux soins intensifs à Londres ont également chuté ces dernières semaines et sont désormais bien en deçà de la flambée de coronavirus de l’hiver dernier.

Cependant, le Royaume-Uni et les États-Unis ont des taux de vaccination et de rappel différents, ils peuvent donc ressentir la poussée d’Omicron différemment.

Pourtant, même si la proportion de personnes gravement malades lors d’une vague Omicron est faible, un grand nombre de cas sur une courte période de temps pourrait entraîner une augmentation des hospitalisations ou des admissions en soins intensifs.

« Omicron réduira certainement les taux d’hospitalisation ou le risque d’hospitalisation, mais Omicron n’est pas doux. Omicron n’est pas le rhume », a déclaré à la BBC le Dr Maria Van Kerkhove, responsable technique de l’OMS sur le COVID-19.

« Omicron et Delta infectent des individus, et ils envoient des gens dans des hôpitaux. Si vous avez un nombre élevé de cas, vos hospitalisations augmentent », a-t-elle déclaré.

Aux États-Unis, les admissions aux soins intensifs dans plusieurs États approchent des niveaux de pointe précédents.

En outre, a déclaré Kerkhove, « le virus Omicron se propagera aux groupes vulnérables. Il atteindra la population âgée. Nous verrons une augmentation du nombre de décès parmi ces personnes ».

Pour certains, le COVID-19 peut également « perturber l’équilibre délicat de la maladie sous-jacente », a écrit le Dr Craig Spencer, professeur agrégé de médecine d’urgence au Columbia University Medical Center, sur Twitter le 3 janvier.

« L’acidocétose diabétique induite par le COVID chez les patients diabétiques, une maladie grave et potentiellement mortelle. Les personnes âgées atteintes de COVID-19 sont trop faibles pour sortir du lit. Ne peuvent pas marcher. Ne peuvent donc pas quitter l’hôpital », a-t-il écrit.

La récente flambée des hospitalisations fait également suite à la vague delta, qui a ajouté à la pression sur un système de santé aux prises avec la pandémie depuis près de 2 ans.

« Les professionnels de la santé ont connu l’épuisement professionnel et l’épuisement, et certains ont même abandonné leur carrière en conséquence, stressant la main-d’œuvre », a déclaré Kane-Gill.

De plus, la nature hautement contagieuse d’Omicron signifie que de nombreux travailleurs de la santé contracteront le coronavirus et ne pourront pas travailler avant la fin de la période de quarantaine.

« Lors des surtensions précédentes, nous semblions plus préoccupés par les fournitures comme les ventilateurs », a déclaré Kane-Gill. « Maintenant, avec cette augmentation, les gens sont plus préoccupés par les pénuries de personnel. »

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