Les personnes qui prennent des médicaments pour la tension artérielle peuvent être moins susceptibles de développer une démence

• Les chercheurs ont analysé les données d’essais cliniques impliquant plus de 28 000 personnes pour déterminer si les personnes qui utilisaient des médicaments contre l’hypertension avaient un risque réduit de démence par rapport aux personnes qui n’utilisaient pas ces médicaments.
• Environ 1 personne sur 10 âgée de plus de 65 ans souffre de démence.
• Les médicaments contre l’hypertension peuvent aider à réduire le rétrécissement ou le blocage des principales artères du corps.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, l’hypertension artérielle (pression artérielle élevée) est un facteur de risque important de démence, en particulier chez les personnes dont la tension artérielle n’est pas contrôlée à l’âge moyen.

Mais le traitement de l’hypertension artérielle plus tard dans la vie pourrait-il réduire ce risque ?

De nouvelles recherches de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW) en Australie montrent les preuves les plus solides à ce jour.

« Nous savons déjà qu’une tension artérielle élevée, en particulier à l’âge moyen (entre 40 et 65 ans), augmente notre risque de développer une démence plus tard dans la vie », a déclaré le professeur associé de l’UNSW Sydney et responsable du programme sur la démence du George Institute, le Dr Ruth Peters, Global Brain Health Initiative a déclaré à Healthline.

Le Dr Peters, l’auteur principal de l’étude, a noté qu’il y avait « une certaine incertitude » quant à savoir si l’abaissement de la tension artérielle chez les personnes âgées réduirait le risque de démence.

Peters et son équipe ont donc décidé d’étudier si les personnes prenant des médicaments contre l’hypertension (médicaments antihypertenseurs) avaient un risque de démence plus faible que celles prenant un traitement placebo/simulacre correspondant.

« Nous avons combiné les données de cinq grands essais cliniques sur la baisse de la pression artérielle chez les personnes âgées », a-t-elle déclaré.

Pour l’étude, les chercheurs ont mené une méta-analyse des données de cinq études qui comprenaient des informations provenant de plus de 28 000 personnes âgées en moyenne de 69 ans et ayant des antécédents d’hypertension dans 20 pays différents. La population a été suivie pendant une moyenne de quatre ans.

Ils ont découvert que les personnes dont la tension artérielle continuait de baisser à cause des médicaments étaient environ 13 % moins susceptibles de développer une démence.

« Nous avons constaté que le traitement était significativement efficace pour réduire les chances que la maladie d’Alzheimer soit associée à une baisse soutenue de la pression artérielle », a déclaré Peters dans un communiqué.

Selon Peters, les résultats ont montré une « relation linéaire généralisée » entre une pression artérielle basse et un risque plus faible de démence, quel que soit le traitement utilisé.

« C’est la preuve la plus solide à ce jour que l’abaissement de la tension artérielle chez les personnes âgées réduit le risque de démence », a-t-elle déclaré.

Le Dr Bibhuti Mishra, directeur de neurologie à Jewish Forest Hills, Long Island, Queens, à Northwell Health, New York, a expliqué que la pression artérielle a longtemps été considérée comme l’un des trois ou quatre principaux facteurs de risque de développement de la maladie en rétrécissant ou blocage du flux sanguin, appelé hyalinose lipidique.

« C’est le nom donné au dépôt d’un mélange de matières grasses (gras) et de protéines (hyaluronane) dans les parois des petites et moyennes artères (petites artères) », explique le Dr Mishra.

La condition peut provoquer un rétrécissement et un blocage du flux sanguin dans ces artères, a-t-il déclaré.

« Ce processus crée plusieurs petits traits, appelés traits lacunaires », a déclaré Mishra.

« Si un nombre suffisant de petites artères sont bloquées, la fonction du réseau cérébral global peut être perturbée par une réduction de l’apport sanguin au cerveau, entraînant des signes et des symptômes de démence », a-t-il poursuivi.

« Chaque médicament a un profil d’innocuité différent », a déclaré le Dr Supreeti Behuria, chef de la cardiologie nucléaire à l’hôpital universitaire de Staten Island à New York.

Elle a noté qu’il existe de nombreuses options de médicaments de première intention pour traiter l’hypertension artérielle, et que chacun doit travailler avec son médecin pour trouver le médicament le plus sûr et le plus efficace pour lui.

Le Dr Behuria a souligné que le contrôle de l’hypertension artérielle réduit « définitivement » le risque de développer des conditions qui y sont associées.

« Une étude du Lancet a montré qu’une réduction de 5 mmHg (millimètres de mercure) de la pression artérielle systolique réduisait le risque relatif d’événements cardiovasculaires majeurs de 10 % sur une moyenne de quatre ans de suivi », a-t-elle déclaré.

Maintenir la tension artérielle « sur la cible » réduit également le risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale, a ajouté Behuria.

Les changements de mode de vie peuvent réduire considérablement la tension artérielle, explique la cardiologue Elizabeth H. Dineen du Susan Samueli General Research Institute de l’UCI Health dans le comté d’Orange, en Californie.

« Il a été démontré que chaque changement de style de vie abaisse la tension artérielle d’au moins quelques millimètres de mercure, sinon plus », a-t-elle déclaré.

« Si vous êtes en surpoids ou obèse, vous perdez du poids, augmentez l’activité physique, réduisez le sel dans votre alimentation et concentrez-vous sur un régime DASH (riche en fruits et légumes, augmentation des aliments contenant du potassium, faible en sel), limitez la consommation d’alcool », a poursuivi le Dr Dineen. .

« L’âge est le facteur de risque numéro un de la maladie d’Alzheimer », a déclaré le Dr Betsy Mills, directrice adjointe du vieillissement et de la prévention de la maladie d’Alzheimer à l’Alzheimer’s Drug Discovery Foundation.

Selon le Dr Mills, environ 1 personne sur 10 âgée de plus de 65 ans est atteinte de la maladie d’Alzheimer.

« Pour les personnes de plus de 80 ans, c’est aussi élevé qu’un tiers », a-t-elle déclaré. « En plus de l’âge, le risque de démence provient également de la génétique (le gène ApoE4) et de facteurs environnementaux/de style de vie. »

Les maladies cardiométaboliques, telles que le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, sont toutes associées à un risque accru de démence vasculaire et/ou de maladie d’Alzheimer, a-t-elle ajouté.

« Le risque semble être le plus élevé pour ceux qui développent ces maladies cardiovasculaires et métaboliques dans la quarantaine, surtout s’ils ne sont pas correctement gérés pendant une période prolongée », a déclaré Mills.

Les chercheurs ont analysé les données d’essais cliniques impliquant plus de 28 000 personnes pour déterminer si les personnes qui prenaient des médicaments contre l’hypertension présentaient un risque réduit de démence par rapport à celles qui n’en prenaient pas.

Les experts disent qu’il existe de nombreux médicaments sûrs pour traiter la pression artérielle, mais les changements de mode de vie peuvent aller très loin.

Ils ont également déclaré que les personnes d’âge moyen avaient le risque le plus élevé de développer un diabète ou une maladie cardiovasculaire.

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Seuls 2% des enfants commencent une hormonothérapie d’affirmation de genre

Partager sur Pinterest Une nouvelle étude de grande envergure a révélé que 98% des personnes qui ont commencé à utiliser des hormones d’affirmation de genre à l’adolescence ont poursuivi leur traitement cinq ans plus tard.Getty Images

• Une étude publiée dans The Lancet Journal de la santé de l’enfant et de l’adolescent Il a été démontré qu’il est extrêmement rare que les personnes qui ont commencé une hormonothérapie d’affirmation de genre à l’adolescence arrêtent le traitement.
• Les fournisseurs de soins de santé soutiennent que l’étude dissipe le mythe selon lequel la détransition est endémique.
• Les prestataires espèrent que l’étude fournira plus de raisons de valider les jeunes qui recherchent un traitement d’affirmation de genre. Ils ont partagé d’autres façons dont la communauté peut soutenir les personnes à haut risque de mauvaise santé mentale.

Selon publié dans The Lancet Journal de la santé de l’enfant et de l’adolescent.

La plus grande étude à ce jour a montré que 98% ou 704 des 720 participants qui ont commencé une hormonothérapie d’affirmation de genre pendant la puberté étaient toujours en rendez-vous de suivi.

Bien que l’étude ait été menée par des chercheurs aux Pays-Bas, elle intervient à un moment charnière du débat sur les soins hormonaux affirmant le genre aux États-Unis.

Le premier procès américain pour une interdiction à l’échelle de l’État des soins infirmiers affirmant le genre a commencé la semaine dernière.

Brandt v.Rutledge était une réponse à la première interdiction par l’Arkansas des soins affirmant le genre en 2021.

Trois États (Alabama, Texas et Arizona) ont suivi, et une douzaine d’autres États envisagent une législation similaire.

L’American Academy of Pediatrics (AAP) a déposé un briefing contre l’interdiction de l’Arkansas et a déclaré qu’elle s’adressait aux législateurs pour « exprimer ses inquiétudes concernant une législation préjudiciable ».

« C’est très controversé, en particulier aux États-Unis, car certaines personnes pensent que les enfants et les adolescents n’ont pas la capacité de vraiment comprendre quel genre ils devraient être et que tout inconfort qu’ils ressentent avec leur corps peut être temporaire », a déclaré le Dr. Zishan Khan, psychiatre pour enfants, adolescents et adultes à Mindpath Health. « Cependant, cette étude montre que ce n’est pas réellement le cas pour la grande majorité des personnes qui prennent des mesures plus extrêmes pour prévenir la puberté et initier une hormonothérapie affirmant le genre. »

Une autre étude a été publiée dans Pédiatrie En juillet, la rareté du changement d’identité de genre a également été soulignée.

Elle a montré que 94 % des 317 patients participants ont conservé leur identité de genre au cours du suivi de 5 ans.

La proportion d’enfants âgés de 6 à 17 ans diagnostiqués avec une dysphorie de genre a presque triplé pour atteindre 42 000 de 2017 à 2021, selon les données compilées par Reuters et Komodo Health, Inc.

Pour eux, l’accès à une hormonothérapie affirmant le genre pourrait sauver des vies, disent les experts, et ils espèrent que l’étude aidera à en confirmer la nécessité.

Les chercheurs ont évalué les dossiers médicaux d’une clinique d’identité de genre à Amsterdam. 720 participants ont utilisé une thérapie de suppression de la puberté pendant au moins trois mois avant d’utiliser des hormones de confirmation sexuelle. Ils ont commencé ce traitement de suppression de la puberté avant l’âge de 18 ans.

Parmi les participants, 31 % (220) ont été désignés de sexe masculin à la naissance. L’âge médian au début du traitement supprimant la puberté était de 14 ans et l’âge médian au suivi était de 20 ans. Les autres 69 % (500) des participants ont été assignés à une femme à la naissance, avec un âge médian de 16 ans lorsque la thérapie de suppression de la puberté a été initiée. Leur âge médian au suivi était de 19 ans.

Le temps entre le début du traitement et le suivi variait selon le patient, ont écrit les chercheurs, insistant sur la prudence dans l’interprétation des données pour l’intervalle de temps le plus court. Pourtant, Khan pense que les résultats sont remarquables.

« Cette étude montre que la grande majorité des adolescents prennent des décisions difficiles concernant le sexe qui leur est attribué dès la naissance, et ils sont vraiment engagés et engagés à long terme », a-t-il déclaré. , et une période de temps qui s’écoulera en raison de leur inconfort face aux changements naturels que tout le monde traverse au cours de la puberté. »

Mais qu’en est-il des 2 % qui ont choisi d’arrêter l’hormonothérapie affirmant le sexe avant le suivi ?

Les chercheurs ont écrit qu’ils ne savaient pas pourquoi les patients avaient arrêté l’hormonothérapie, notant qu’il n’était pas clair s’ils regrettaient la décision de faire la transition. Ils soulignent qu’il peut y avoir de nombreuses explications, telles que:

• Manque de sensibilisation à la nécessité de poursuivre l’hormonothérapie après une chirurgie gonadique (c’est-à-dire l’ablation chirurgicale des testicules ou des ovaires)
• Personnes identifiables non binaires qui souhaitent une utilisation à court terme de l’hormonothérapie

« Le non-binaire n’a commencé à être utilisé et popularisé que récemment », explique le Dr Jennifer Osipoff, FAAP, endocrinologue pédiatrique au Stony Brook Children’s Hospital. « Les hommes transgenres qui arrêtent de prendre de la testostérone peuvent ne pas arrêter d’en prendre parce qu’ils ne veulent pas être des hommes. Ils ont peut-être atteint les traits masculins qu’ils voulaient, comme la pilosité faciale. Cela ne veut pas dire qu’ils ne sont pas satisfaits de leur décision. »

Osipoff accepte de poursuivre ses recherches sur les raisons pour lesquelles il est important qu’un petit groupe de personnes s’arrête.

Des recherches publiées en 2021 montrent que les raisons de la détransition sont principalement externes, notamment la stigmatisation financière, familiale et sociale.

« Certaines personnes peuvent arrêter à cause de la transphobie dans la société d’aujourd’hui », explique le psychothérapeute Lee Phillips, Ed.D., LCSW, CST.

L’hormonothérapie d’affirmation de genre s’inscrit dans le contexte plus large des soins d’affirmation de genre.

Les soins d’affirmation de genre varient d’une personne à l’autre et peuvent également inclure l’utilisation des pronoms et des noms corrects pour les prestataires et les procédures, a déclaré Osipoff.

L’utilisation de l’hormonothérapie chez les adolescents a été au centre de controverses dans les milieux juridiques et médicaux. Les bloqueurs de la puberté peuvent retarder les caractéristiques de l’expression de genre qui peuvent être indésirables chez les patients adolescents, telles que :

• développement des seins
• hanches plus larges
• barbe
• le son devient plus profond

La clinicienne de FOLX Health, la Dre Michelle Forcier, souligne que les bloqueurs de la puberté sont réversibles. Bien que les adolescents changent rarement d’avis, ils le peuvent.

« Les enfants peuvent prendre ces médicaments et arrêter de les prendre sans affecter leur vie et leur avenir », a-t-elle déclaré. « Ils donnent aux adolescents et aux parents le temps de rattraper leur retard et d’en apprendre davantage sur leur identité de genre, de se renseigner sur les options de soins de genre et de prendre des décisions prudentes concernant leur identité de genre actuelle et future. »

Les adolescents qui reçoivent une hormonothérapie d’affirmation de genre ont de meilleurs résultats en matière de santé mentale, selon des recherches, y compris une étude publiée en 2022.

Pendant ce temps, une étude de 2020 Pédiatrie ont montré que les adolescents qui ont reçu des soins médicaux d’affirmation de genre à la fin de l’adolescence étaient plus susceptibles de souffrir d’une moins bonne santé mentale, y compris de dépression, et de s’automutiler que leurs pairs qui ont commencé tôt.

« De nombreux jeunes ressentent un sentiment de soulagement lorsqu’ils savent qu’ils n’ont pas à traverser ou à continuer à traverser la mauvaise puberté », a déclaré Forcier. « Ils n’ont plus à regarder et à vivre dans un corps qui subit des changements irréversibles qui signalent qu’ils sont dans le mauvais corps de genre, à la fois physiquement et socialement. Avec ce soulagement, nous pouvons voir l’anxiété, la dépression, le suicide, l’inattention et les problèmes de santé mentale tels que les difficultés familiales et scolaires ont diminué. »

On s’inquiète de la réduction temporaire de la densité minérale osseuse, ont déclaré Forcier et Osipoff.

Une étude de 2020 a montré que les jeunes transgenres au début de l’adolescence avaient une densité minérale osseuse plus faible, mais les auteurs affirment qu’un faible apport en calcium et une activité physique peuvent jouer un rôle.

Les statistiques sur la santé mentale et les adolescents de sexe incongru sont sombres.

Une revue de 2018 a noté que la recherche montre que près d’un tiers des adolescents transgenres ont tenté de se suicider.

L’anxiété et la dépression sont également plus fréquentes chez les jeunes transgenres que chez les jeunes cisgenres. L’hormonothérapie affirmant le genre n’est pas disponible pour les prestataires autres que les prestataires de soins de santé, mais les experts partagent qu’ils peuvent aider d’autres manières, notamment :

• Utilisez les pronoms et les noms corrects
• Garantir l’accès aux soins de santé mentale pour les adolescents atteints de dysphorie de genre
• Accompagner les jeunes familles atteintes de dysphorie de genre
• Accroître la représentation des personnes non conformes au genre
• anti-transphobie

Une petite étude de 2018 portant sur 129 jeunes transgenres a montré que l’utilisation de noms transgenres peut réduire les risques pour la santé mentale.

Forcier recommande de normaliser la question de demander à tout le monde sur les pronoms afin que le fardeau ne repose pas sur les personnes trans et non binaires.

« Lorsque vous vous présentez dans une conversation, fournissez et incluez votre nom et votre pronom revendiqués dans le cadre de la conversation. Demandez aux autres personnes quels noms et pronoms ils utilisent », explique Forcier.

L’utilisation de pronoms sur les étiquettes de nom, les portes des bureaux et les comptes de médias sociaux peut également être utile, a ajouté Forcier.

Bien que l’hormonothérapie affirmant le genre puisse conduire à de meilleurs résultats en matière de santé mentale, Osipoff a souligné que les jeunes transgenres et non binaires sont plus à risque de suicide, de dépression et d’anxiété.

Contacter un prestataire de santé mentale spécialisé dans les soins transgenres peut les aider à naviguer dans la thérapie tout au long de leur parcours de genre.

La thérapie et le soutien peuvent également aider les parents et les membres de la famille.

« Il est important de trouver du soutien dans la communauté », a déclaré Phillips. « Cela aide le parent ou le parent ou le soignant à se sentir moins seul. »

Phillips recommande genderspectrum.org, qui propose des groupes en ligne gratuits pour les adolescents, les adolescents, les parents et les soignants.

Forcier recommande aux gens d’inclure des images et des histoires sur différentes identités dans des histoires, des bulletins et des brochures. Les responsables scolaires et d’autres adultes peuvent collaborer ou soutenir des événements et des organisations de fierté LGBTQ, tels que la Gay Straight Alliance (GSA), afin que les jeunes trans et non binaires se sentent moins isolés.

En fin de compte, a déclaré Forcier, les préjugés internes et externes doivent être éliminés.

« Appeler, corriger ou bloquer les autres qui utilisent un langage biaisé ou discriminent les personnes TGD est également important pour créer des espaces sûrs pour nos jeunes dans nos communautés », a déclaré Forcier.

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Comment les collations aux amandes améliorent potentiellement la santé intestinale

Partager sur Pinterest Les amandes peuvent augmenter le butyrate d’acide gras à chaîne courte important pour la santé intestinale, selon les chercheurs. Véro/Stocksy

• Les experts disent que la santé intestinale est un élément clé de la santé globale d’une personne.
• Dans une nouvelle étude, les chercheurs affirment que la consommation d’amandes peut améliorer la santé intestinale en augmentant la production d’un important acide gras à chaîne courte.
• Les experts disent que les amandes sont une bonne source de fibres et un coupe-faim.

Manger une poignée d’amandes par jour peut améliorer considérablement votre santé intestinale.

Selon une nouvelle étude financée par le California Almond Council, publiée dans Journal américain de nutrition cliniquelorsque nous digérons les amandes, cela augmente la production d’un acide gras à chaîne courte appelé butyrate.

Le butyrate alimente les cellules qui tapissent le côlon. Cela peut favoriser la santé intestinale.

En plus de fournir de l’énergie aux cellules du côlon, le butyrate régule également l’absorption d’autres nutriments dans le côlon, a déclaré dans un communiqué l’auteur principal de l’étude, le Dr Kevin Whelan, professeur et chef du département des sciences de la nutrition au King’s College de Londres. intestin et aide à équilibrer le système immunitaire.

« Ces résultats suggèrent que la consommation d’amandes peut bénéficier au métabolisme bactérien d’une manière susceptible d’avoir un impact sur la santé humaine », a-t-il déclaré.

Les chercheurs ont examiné les bienfaits de la consommation d’amandes sur une période de 4 semaines chez 87 personnes âgées de 18 à 45 ans, qui consommaient déjà moins que la quantité quotidienne recommandée de fibres et qui mangeaient deux ou deux chips ou chips. – des collations déficientes telles que des muffins. un jour.

Les chercheurs ont divisé les participants à l’étude en trois groupes de collations :

• Groupe 1 : Amandes entières, 56 grammes par jour (environ 2 onces par jour)
• Groupe 2 : Amandes moulues, 56 grammes par jour
• Témoin : Muffins (2 muffins par jour)

Les chercheurs ont rapporté que la consommation d’amandes sous n’importe quelle forme améliorait la santé intestinale des gens en raison de l’augmentation des niveaux de nutriments importants par rapport à un groupe témoin.

Des améliorations des niveaux d’acides gras monoinsaturés, de fibres et de potassium ont été constatées.

Ils notent que les amandes sont également une bonne source de niacine ou de vitamines B, d’acide folique, de magnésium, de zinc et de cuivre.

Les experts en nutrition qui ont parlé avec Healthline ont convenu que manger des amandes est un choix judicieux pour améliorer la santé intestinale grâce aux fibres.

C’est en fait la fibre prébiotique des amandes qui déclenche le processus d’augmentation du butyrate et d’autres molécules ressemblant à des nutriments intestinaux, explique le Dr.

« Lorsque les microbes digèrent les fibres prébiotiques, ils produisent des composés bénéfiques appelés acides gras à chaîne courte (tels que le butyrate), qui aident les piles à combustible dans le gros intestin et soutiennent la santé immunitaire », a-t-elle déclaré à Healthline.

Colette Heimowitz, MSc, auteur New Atkins : Un nouveau livre de recettes pour vous et « Pourquoi vous devriez manger plus d’amandes » La teneur en fibres des amandes présente de nombreux avantages pour votre santé, « du contrôle de l’appétit et de la régulation de la glycémie à l’aide à la digestion », déclare le vice-président des communications et de l’éducation nutritionnelles d’Atkins et le vice-président des communications et de l’éducation nutritionnelles.

« Les fibres peuvent également vous aider à vous sentir rassasié plus longtemps, réduisant ainsi les fringales », a-t-elle déclaré à Healthline.

Réduire les fringales peut permettre d’éviter plus facilement les collations pauvres en nutriments et de choisir plus souvent des options plus saines, a-t-elle ajouté.

Sapolla cite Hippocrate disant: « Toute maladie commence dans l’intestin, et cela est resté vrai au cours des 2 400 dernières années. »

L’amélioration de la santé intestinale est fondamentale pour la santé globale d’une personne, car sans un système digestif fonctionnant correctement, vous ne pouvez pas absorber complètement les nutriments. À ce moment-là, explique Sapolla, vous pourriez manger des aliments nutritifs sans en tirer tous les bienfaits pour la santé.

Un système digestif qui fonctionne bien décompose les aliments en composants que le corps peut absorber. Il utilisera ensuite ces composants pour effectuer de nombreuses fonctions métaboliques, y compris la croissance et la réparation en cours, a expliqué Sapola.

Lorsque la digestion est sous-optimale, cela affecte toutes les cellules du corps, entraînant souvent :

• inflammation
• manque de nutriments essentiels
• fatigue
• brouillard cérébral
• frustré
• anxiété

Si vous êtes curieux d’essayer les amandes pour la santé intestinale, sachez que certains effets peuvent être ressentis immédiatement, tandis que d’autres peuvent prendre des semaines, voire des mois.

« Cela dépend vraiment de la distance parcourue par une personne sur le chemin de la maladie », a déclaré Heimowitz.

Sapola est d’accord, affirmant que le temps qu’il faut pour voir les résultats dépend entièrement de l’étendue des changements de santé qui sont apportés.

Certaines personnes peuvent rapidement ressentir une augmentation de l’énergie, une meilleure humeur et une réduction des gaz et des ballonnements, a-t-elle déclaré.

« La plupart des gens ressentiront les bienfaits au cours des premières semaines », a ajouté Heimowitz.

« Cela peut prendre des semaines à des mois pour améliorer les effets à long terme comme la pression artérielle ou le cholestérol », a noté Sapola.

« Tant que vous vous en tenez à votre nouveau modèle d’alimentation saine, cela peut prendre de six mois à un an pour que les tests sanguins s’améliorent », a déclaré Heimowitz.

« Bien que les changements de style de vie ne soient pas toujours les plus rapides, ils sont de loin les moyens les plus efficaces d’améliorer la santé à long terme », a ajouté Sapola.

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Traitement AFib: pourquoi l’ablation peut être plus dangereuse pour les femmes

Partager sur Pinterest Les médecins s’efforcent de mieux comprendre les différences dans la façon dont les hommes et les femmes traitent la fibrillation auriculaire, selon les experts.

• La fibrillation auriculaire (FAib) est le type le plus courant d’arythmie cardiaque.
• L’ablation par cathéter est l’un des traitements les plus courants de la maladie.
• Les chercheurs disent que l’ablation peut poser de plus grands risques pour la santé des femmes que des hommes.
• Les experts disent qu’il existe de nombreuses raisons à l’augmentation du risque.

L’ablation par cathéter est l’un des traitements courants de la fibrillation auriculaire (FAib).

Maintenant, une étude récente publiée dans la revue Heart a révélé que la procédure peut être plus dangereuse pour les femmes que pour les hommes.

Dans leur étude, les chercheurs ont examiné s’il y avait des différences entre les sexes dans les complications de l’ablation par cathéter. Les scientifiques ont étudié 59 000 personnes du registre national des données cardiovasculaires de l’American College of Cardiology. Tous les patients ont été examinés dans l’un des 150 sites américains entre janvier 2016 et septembre 2020.

L’ablation par cathéter a été utilisée pour la première fois pour traiter les arythmies cardiaques en 1981. Il a été utilisé pour la première fois dans l’AFib en France en 1998. Depuis lors, il a subi de nombreuses modifications pour rendre l’ensemble du processus plus sûr, en particulier pour les femmes.

Cependant, les experts disent qu’il y a plus d’informations que les médecins doivent connaître avant de pouvoir continuer à rendre la procédure plus sûre et plus efficace.

« Alors que l’ablation de la fibrillation auriculaire est une procédure de plus en plus courante et efficace, il existe des lacunes dans notre compréhension de son efficacité et des taux d’événements indésirables dans des populations de patients spécifiques », a déclaré Cyrus Szeto, électrophysiologiste cardiaque dans la vallée de Santa Clara. le centre médical a déclaré à Healthline. « Il semble qu’il puisse y avoir des différences entre les sexes dans les événements indésirables spécifiques, qui peuvent être attribuables à des différences de taille et d’anatomie. Cependant, cela peut également être lié à des différences dans la façon dont les femmes et les hommes sont diagnostiqués et gérés avec la FA. »

Les chercheurs ont noté qu’à mesure que les cardiologues acquéraient une meilleure compréhension des différences anatomiques des femmes, ils développaient des protocoles de sécurité.

Ceux-ci inclus:

• Ils peuvent désormais utiliser des ultrasons au lieu d’impulsions sensorielles pour placer les cathéters avec plus de précision.
• Le cathéter est conçu pour permettre aux cardiologues de juger de la force qu’ils ont utilisée pendant l’ablation.
• Les médecins sont maintenant plus conscients des différences entre les sexes dans les doses d’anticoagulants des femmes pendant la chirurgie.

Les hommes ont tendance à souffrir de fibrillation auriculaire persistante, ont noté les chercheurs. Dans le même temps, les femmes étaient plus susceptibles d’être dans et hors de la fibrillation auriculaire.

Les chercheurs ont également observé que les femmes ressentaient davantage de symptômes, tels que des palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques, de la fatigue et des étourdissements. Ils étaient également généralement plus âgés lorsque la procédure d’ablation était terminée, avaient plus de problèmes de santé concomitants (comorbidités) et avaient une qualité de vie inférieure avant la chirurgie.

D’autres différences fondées sur le sexe entourant la chirurgie et les complications potentielles comprennent une probabilité accrue que les femmes éprouvent :

• Épanchement péricardique (perforation du cœur et accumulation de sang autour de celui-ci)
• Rythme cardiaque lent nécessitant un stimulateur cardiaque permanent
• Dommages au nerf phrénique, qui peuvent paralyser le diaphragme et causer des difficultés respiratoires
• Lésion vasculaire et saignement dans la région de l’aine au point d’insertion du cathéter nécessitant une intervention chirurgicale
• Liquide dans les poumons, entraînant un essoufflement ou une insuffisance cardiaque
• séjour prolongé à l’hôpital

Les chercheurs ont déclaré qu’ils espéraient que leurs découvertes rendraient la procédure plus sûre pour les femmes.

« Je ne sais pas si l’ablation est plus dangereuse pour les femmes en soi », a déclaré Larry Chinitz, MD, professeur de médecine et d’électrophysiologie cardiaque à NYU Langone Health et directeur du Center for Cardiac Electrophysiology and Heart Rhythm.

« Les femmes ont des comorbidités plus élevées, ce qui peut les rendre plus à risque », a-t-il déclaré à Healthline. « En général, les femmes reçoivent également un traitement plus tard que les hommes. Cela peut être dû au fait qu’elles sont asymptomatiques, qu’elles n’y prêtent pas attention ou que les professionnels de la santé ne les prennent pas au sérieux. Les femmes utilisent également plus fréquemment des anticoagulants. Quel tracas. Donc, pas nécessairement la procédure, mais les circonstances qui l’entourent peuvent causer plus de problèmes aux femmes.

Les experts disent que la recherche peut aider les médecins à aborder l’ablation et ce qu’il faut considérer avant la chirurgie.

« Cette étude met en lumière les événements indésirables différenciés selon le sexe après l’ablation de la fibrillation auriculaire », a déclaré à Healthline le Dr Salvatore J Savona, électrophysiologiste au Wexner Medical Center dans l’Ohio. augmentation significative des effets indésirables et diminution de la qualité de vie. Heureusement, il n’y a pas eu d’augmentation du risque de décès entre les femmes et les hommes.

« Dans cette étude, les femmes qui ont subi une ablation avaient un taux plus élevé d’épisodes de fibrillation auriculaire qui ont duré moins de sept jours. De plus, les femmes étaient plus susceptibles de subir une ablation par cryoballon ou une ablation par cryothérapie », a ajouté Savona. « L’un des événements indésirables les plus courants observés chez les femmes au cours de l’étude était une lésion du nerf phrénique. Les femmes de cette étude avaient également une taille auriculaire gauche plus petite au départ, ce qui peut avoir contribué à une incidence plus élevée d’épanchement péricardique. Cette étude influencera la prise en charge de l’ablation et une discussion sur les risques et les avantages futurs de la procédure. »

La fibrillation auriculaire est le type d’arythmie le plus courant, ou rythme cardiaque irrégulier, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

La maladie devrait devenir plus répandue, touchant environ 12 millions de personnes aux États-Unis d’ici 2030.

Une personne peut avoir des épisodes de fibrillation auriculaire, ou ils peuvent être persistants. Lorsque le cœur est en fibrillation auriculaire, le sang ne circule pas correctement des cavités supérieures du cœur vers les cavités inférieures, ce qui peut entraîner une accumulation de sang, ce qui peut entraîner des caillots sanguins.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire comprennent :

• arythmie
• palpitations
• vertigineux
• fatigue
• Essoufflement
• douleur thoracique

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de fibrillation auriculaire, mais cela peut être dû au fait que le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l’âge et que les femmes ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes.

Outre l’âge, d’autres facteurs de risque comprennent:

• hypertension
• obésité
• Ascendance européenne
• Diabète
• insuffisance cardiaque
• la cardiopathie ischémique
• Hyperthyroïdie
• maladie rénale chronique
• Consommation modérée à forte
• fume
• hypertrophie du coeur gauche

« L’ablation de la FA n’élimine généralement pas la FA », déclare Szeto-Wong. « Des études montrent que 60 à 80 % des patients restent sans FA 1 à 2 ans après l’ablation, avec des taux de récidive au fil du temps à la suite des procédures d’ablation. Augmenter. En général, le plus AFib et plus il est présent longtemps, plus le taux de réussite de l’ablation est faible.

« L’ablation par cathéter est une procédure peu invasive dans laquelle un cathéter est inséré dans le cœur par la veine fémorale de l’aine pour traiter les arythmies cardiaques, y compris la fibrillation auriculaire », a déclaré Shephal Doshi, Ph.D., électrophysiologiste cardiaque et chef de l’électrophysiologie cardiaque. et faire les cent pas au centre de santé Providence explique California St. John’s.

« Son efficacité dépend du patient et de la gravité et de la durée de l’AFib », a-t-il déclaré à Healthline.

Selon l’Université du Michigan Health, il existe deux types:

• Énergie radiofréquence – parfois appelée « ablation thermique ».
• Ablation par cryoballon – parfois appelée « ablation par le froid ».

« L’ablation peut être effectuée à l’aide d’un cathéter qui chauffe le tissu pour créer la cicatrice, ou à l’aide de différents types de cathéters, notamment en gonflant un ballon pour geler le tissu cardiaque afin de créer la cicatrice », a expliqué Szeto-Wong. semblent être tout aussi efficaces pour les personnes atteintes d’ablation AFib. L’ablation à froid, également appelée cryoablation, peut être un peu plus rapide si elle est effectuée par un médecin expérimenté.

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Q&A : Devriez-vous vous inquiéter des nouvelles variantes de COVID-19 ?Pesage expert

Partager sur Pinterest La dernière sous-variante COVID-19 Omicron devrait entrer pleinement en vigueur aux États-Unis dans les semaines et les mois à venir.

Ils sont étiquetés avec des surnoms tels que BA.2.75, XBB et BQ.1.

Une nouvelle vague de sous-variantes COVID-19 Omicron a suscité des inquiétudes chez certains responsables de la santé, qui affirment que la dernière mutation pourrait entraîner une augmentation des cas cet hiver.

La nouvelle soi-disant « sous-variante Scrabble » a atteint son apogée dans certaines parties de l’Europe mais est maintenant en déclin, ont déclaré des responsables. Ils devraient arriver aux États-Unis dans les semaines et les mois à venir, car les pays européens ont généralement six à huit semaines d’avance sur les États-Unis en termes de cas de COVID-19.

Les nouvelles variantes semblent être plus contagieuses, mais il n’est pas certain qu’elles provoquent une maladie plus grave. La nouvelle souche d’Omicron pourrait être en mesure d’échapper à de nombreux traitements actuels contre le COVID-19, ont déclaré des responsables, mais ils pensent que le nouveau rappel de vaccin spécifique à Omicron pourrait offrir une certaine protection.

Healthline a interrogé deux experts en maladies infectieuses très réputés sur ces nouvelles variantes et les préoccupations qui les entourent.

Le Dr Monica Gandhi, MPH, est professeur de médecine à l’Université de Californie à San Francisco.

Le Dr William Schaffner est professeur de médecine préventive à l’Université Vanderbilt au Tennessee.

Schaffner : Le virus COVID mute fréquemment, nous nous attendons donc à ce que de nouvelles souches mutées émergent de temps en temps. L’Organisation mondiale de la santé parraine un système de surveillance international visant à la détection précoce de l’émergence de variants dans le monde. Les sous-variantes nouvellement découvertes semblent toutes très contagieuses et commencent donc à se propager. Heureusement, des études en laboratoire ont montré que le vaccin de rappel COVID bivalent récemment mis à jour continuera à fournir une protection substantielle contre les maladies COVID graves causées par ces variantes.

Gandhi : La prévalence de ces nouvelles sous-variantes d’Omicrons (par exemple, XBB, BQ 1, BQ1.1, BA2.75) augmente pour l’une des deux raisons suivantes : transmissibilité accrue ou évasion des anticorps ou les deux. Cependant, même si la sous-variante a plus de mutations dans sa protéine de pointe et est meilleure pour échapper aux anticorps, heureusement, notre système immunitaire est « redondant » et ne repose pas uniquement sur les anticorps pour nous protéger des infections. En fait, les anticorps tels que l’IgA, qui est l’anticorps muqueux le plus répandu dans le nez et la bouche, et l’IgG, qui est l’anticorps le plus répandu dans la circulation sanguine, sont notre première ligne de défense contre le COVID-19 dans la muqueuse nasale. Par conséquent, les infections bénignes des voies respiratoires supérieures peuvent devenir plus courantes à mesure que ces nouvelles sous-variantes échappent à nos anticorps nasaux. Heureusement, les cas graves aux États-Unis devraient rester faibles en raison de l’immunité cellulaire massive du pays contre le virus.

Les cellules B et T sont nos protecteurs contre les maladies graves. Il a été démontré que les cellules B mémoire, générées par des vaccins ou à la suite d’infections antérieures, reconnaissent les virus, y compris leurs variantes. Plus précisément, si les cellules B mémoire voient une variante, elles peuvent fabriquer des anticorps qui s’adaptent à cette variante ou sous-variante. Les vaccins ou les infections naturelles peuvent également déclencher la production de lymphocytes T. Alors que les cellules B agissent comme une banque de mémoire pour produire des anticorps en cas de besoin, les cellules T aident à la fois les cellules B à fabriquer des anticorps et à recruter des cellules pour attaquer directement les agents pathogènes.

Schaffner : Prédire le comportement des variantes du COVID est dangereux. Attendons de voir et préparons-nous à répondre.

Gandhi : Toutes ces sous-variantes font toujours partie de la famille Omicron, et heureusement, nous n’avons pas eu de variante complètement nouvelle depuis novembre 2021 (lorsque Omicron a été décrit pour la première fois). Au Royaume-Uni, ces sous-variables augmentent et diminuent rapidement, et les sous-variables du Royaume-Uni ont tendance à augmenter 6 à 8 semaines plus tôt que les nôtres.

Gandhi : 31 août 2022 [Food and Drug Administration] Autorisation d’utilisation d’urgence pour deux vaccins de rappel bivalents. Les deux vaccins à ARNm partagent le code génétique de la souche ancestrale du SRAS-CoV-2, mais incluent également un code d’ARNm mis à jour pour les composants partagés de BA4 et BA5, la sous-variante la plus répandue d’Omicron circulant aux États-Unis. Surtout si vous êtes plus âgé, je vous recommande fortement de vous procurer les nouveaux vaccins de rappel.

Schaffner : Sans aucun doute, la meilleure chose que tout le monde puisse faire pour se protéger, protéger sa famille et sa communauté est de maintenir ses vaccins COVID à jour, en mettant particulièrement l’accent sur la réception du nouveau rappel COVID bivalent mis à jour, tout le monde Peut être utilisé par toute personne qui est 5 ans et plus.

Gandhi : Malheureusement, le COVID-19 ne possède pas les caractéristiques d’un virus d’éradication. La variole a été éradiquée avec succès dans le monde en 1979, non seulement grâce à un vaccin, mais aussi à cause de certaines caractéristiques uniques du virus, notamment l’absence d’un hôte animal, la présence de caractéristiques pathogènes bien définies qui permettent une identification rapide de la maladie. chez les patients, et une courte période infectieuse. L’infection par la variole confère une immunité naturelle à la vie. Le SRAS-CoV-2 ne possède aucune des caractéristiques que la variole peut éradiquer et est présent dans au moins 29 espèces d’animaux, ce qui signifie que nous aurons toujours affaire au COVID-19 dans notre système de santé. Nous pouvons continuer à voir de nouvelles sous-variantes à mesure que la circulation se poursuit, mais le COVID-19 devient plus prévisible comme la grippe et ne mute pas autant.

Schaffner : Nul doute que de nouvelles variantes continueront d’apparaître. S’ils étaient si différents que nos vaccins actuels ne pourraient plus fournir en toute sécurité une protection contre une infection COVID sévère, ils seraient des variantes inquiétantes. Nous espérons tous que cela ne se produira pas, mais nous devons rester vigilants quant à cette possibilité.

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