La psychothérapie peut vous aider à soulager les maux de dos chroniques – Voici comment
Partager sur Pinterest Le mal de dos est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les Américains de plus de 45 ans consultent un médecin.Sergueï Filimonov/Stokesey
- Les maux de dos chroniques affectent des millions d’Américains.
- De nouvelles recherches montrent que la combinaison de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec des exercices sur mesure peut contribuer de manière significative à la gestion de la douleur.
- La TCC vise à changer la façon dont les individus pensent les processus, les préoccupations et les attitudes.
- Les nouvelles découvertes soulignent l’importance d’un plan de traitement individualisé dans la gestion de la douleur chronique.
La lombalgie chronique est une maladie qui peut frapper à tout moment et qui est l’une des principales causes d’invalidité. Il cause tout, des nuits blanches et de la dépression aux emplois manqués et à la baisse des revenus.
Les analgésiques et le repos sont deux moyens populaires de soulager les symptômes. Cependant, une nouvelle étude de l’Université Goethe de Francfort suggère que combiner des exercices sur mesure avec une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être le meilleur moyen de traiter les maux de dos chroniques.
L’étude a analysé les données de 58 essais contrôlés randomisés qui incluaient plus de 10 000 personnes souffrant de lombalgie chronique. Les chercheurs ont examiné l’efficacité de trois traitements différents, y compris l’exercice standard, les soins individualisés et les soins individualisés TCC.
La thérapie par l’exercice standard comprend des activités telles que le Pilates, tandis que les soins personnalisés comprennent des exercices sur mesure par un professionnel de la santé tel qu’un physiothérapeute. Pendant ce temps, la TCC est un type de thérapie par la parole conçu pour changer la pensée et le comportement d’une personne.
Les soins individualisés étaient 38 % plus efficaces pour réduire la douleur que la thérapie par l’exercice standard, car ils se concentraient davantage sur le patient, sa douleur et ses besoins.
Cependant, lorsque les chercheurs ont examiné les effets de la combinaison de la TCC et des soins individualisés (appelés « approche multimodale »), les avantages étaient significatifs : 84 % plus élevés que les soins standard seuls.
Les avantages sont optimaux à court terme (trois mois ou moins), selon le co-auteur de l’étude, le Dr Johannes Fleckenstein de l’Institut des sciences de l’exercice de l’Université Goethe de Francfort.
Cependant, a-t-il noté, « Un an plus tard, les effets sont toujours observables — [they are just] plus petit. La douleur et l’incapacité étaient encore réduites par rapport aux niveaux initiaux. »
Quelle est l’une des raisons pour lesquelles les améliorations pourraient chuter ? Les données n’ont pas permis aux chercheurs de voir si les participants ont adhéré au traitement – la cohérence était essentielle.
« Je suis sûr que l’effet serait plus fort dans le groupe qui a reçu le niveau de conseil le plus bas tout au long de l’année ou chez les patients qui ont poursuivi la formation CBT », a émis l’hypothèse de Fleckenstein.
Avant de plonger dans la TCC, voyons ce qui est impliqué dans les maux de dos chroniques.
« Les maux de dos sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les Américains de plus de 45 ans consultent un médecin », a déclaré à Healthline le Dr Ronald Tolchin, directeur médical du Spine Center du Miami Baptist Health’s Neuroscience Institute.
La douleur est considérée comme « chronique » si elle persiste pendant trois mois ou plus et qu’elle touche des personnes de tous âges.
« Certains problèmes proviennent de l’usure à long terme qui peuvent affecter les personnes âgées ou les personnes souffrant de blessures préexistantes », explique le Dr Ai Mukai, physiothérapeute certifié par la Texas Orthopaedic, Exercise and Rehabilitation Association.
« Pendant ce temps, d’autres sont plus fréquents chez les jeunes adultes (par exemple, les fractures pars) », a-t-elle noté.
Selon Tolchin et Mukai, les facteurs qui contribuent aux maux de dos chroniques comprennent :
- Douleurs musculaires dues à une mauvaise posture ou à un effort
- douleurs articulaires, telles que l’arthrite ou l’inflammation
- douleur à l’articulation sacro-iliaque (articulation pelvienne)
- Problèmes de disque
- fracture
- mode de vie sédentaire
- en surpoids
- type de cancer
Quant aux principaux symptômes? ceux-ci sont:
- mal au dos
- rigidité
- engourdissement
- faiblesse dans les jambes
- Difficulté à se déplacer
« Les troubles de l’humeur tels que la dépression et l’anxiété, les troubles du sommeil et le stress peuvent également affecter la chronicité et la perception de la douleur », a déclaré Mukai. C’est là qu’intervient la TCC.
« Dans la TCC, vous travaillerez avec un thérapeute pour identifier les pensées et les comportements inutiles et les remplacer par des pensées équilibrées et des comportements sains », a déclaré le Dr Whitley Lassen, directeur clinique des services de santé mentale de l’application de soins numériques K Health, à Healthline.
Plusieurs types de thérapie par la parole peuvent être utilisés, comme la psychanalyse, qui plonge dans les pensées et les sentiments inconscients comme voie vers l’amélioration de soi.
En revanche, « la TCC n’est pas un processus aussi long » et ne se concentre pas sur le « voyage introspectif », explique Laurie Singer, analyste du comportement certifiée par le conseil d’administration et fondatrice de Laurie Singer Behavioral Services.
Au lieu de cela, « c’est une correction rapide et satisfaisante à un seul problème ou à une combinaison de problèmes qui contrôlent la vie », a-t-elle ajouté.
De nombreuses études ont déjà montré comment la TCC seule peut améliorer la perception des maux de dos.
Par exemple, une analyse de personnes souffrant de maux de dos chroniques a révélé que la TCC réduisait les pensées catastrophiques liées à la douleur (quand on suppose que le pire arrivera) et améliorait les attitudes. Pendant ce temps, les individus d’une autre étude avaient des croyances d’évitement de la douleur et de la peur significativement plus faibles après avoir reçu une TCC.
« La TCC pour la gestion de la douleur fonctionne de différentes manières », a déclaré Clare Flaxen, thérapeute en TCC et mentor de l’état d’esprit, à Healthline. Mais comment?
Tout d’abord, explique Larson, il est important de comprendre que « la TCC ne changera pas votre douleur ».
Au lieu de cela, a-t-elle poursuivi, cela peut aider à changer « les schémas de pensée inutiles ou négatifs associés à la douleur ». [and] votre réaction à cela. «
Les chercheurs ont noté qu’après avoir reçu la TCC, les participants n’avaient plus peur de se déplacer. Alors, comment la TCC a-t-elle conduit à ce résultat ?
« Si vous vous dites: » Je ne peux pas supporter la douleur « , cette pensée inutile peut exacerber des émotions comme la peur », explique Larson.
Mais, avec la TCC, vous pouvez « faire passer votre pensée de » je ne peux pas gérer la douleur « à une pensée plus équilibrée comme » j’ai eu des douleurs auparavant et j’ai survécu. Je peux gérer cela « », a-t-elle poursuivi. Ce changement d’attitude finira par changer votre réponse globale à la douleur.
Un autre outil fourni par la TCC est la distraction. Une conscience élevée et la peur de la douleur vous exposent à un risque accru de la ressentir et de la documenter, partage le Dr Peggy Loo, psychologue agréée et directrice du Manhattan Therapy Collective.
La TCC vous apprend à vous concentrer sur des pensées plus positives et nous aide à « oublier totalement la douleur car notre attention est ailleurs ».
Parce que l’esprit et le corps sont intrinsèquement liés, la TCC peut aider sur le plan physiologique.
« En réduisant le stress et la douleur, vous pouvez calmer votre réponse au stress », explique Flaxen. « Cela peut à son tour réduire la douleur ressentie. »
Essayer de supprimer ou d’ignorer les sentiments et les inquiétudes peut en fait les rendre plus importants.
La TCC vous permet de reconnaître que vous êtes responsable de vos pensées et de « vous concentrer sur des objectifs et des actions positives », dit Flaxen. « C’est un processus d’autonomisation. »
En fait, les chercheurs ont découvert qu’avec une approche multimodale, les participants à l’étude pouvaient admettre que la douleur ne les rendait pas impuissants.
Bien que la TCC puisse finalement aider à gérer la douleur, Loo a souligné que la thérapie « ne remplace pas de bons soins de santé ».
Elle a poursuivi: « Je recommande que le thérapeute CBT travaille en étroite collaboration avec le médecin d’une personne pour distinguer ce qui entre dans la catégorie de la gestion de la douleur et ce qui peut nécessiter une intervention médicale supplémentaire. »
Le traitement varie selon l’individu, ses préoccupations et ses objectifs. Dans la nouvelle étude, les chercheurs n’ont pas analysé les points de discussion spécifiques ou les approches adoptées par les thérapeutes.
Cependant, Flaxen a révélé que les éléments typiques d’une conférence CBT incluent :
- Si vous êtes un nouveau patient, le thérapeute obtiendra un résumé de votre expérience de la douleur et un bref historique médical.
- Ensuite, des questions directrices « vous guident à travers les différents processus pour comprendre vos pensées, vos émotions et vos comportements ».
- Un thérapeute vous aidera à identifier et à modifier les schémas de pensée inutiles. Par exemple, on peut vous demander de décrire vos sentiments physiques et émotionnels pendant l’épisode de douleur.
- Il vous sera ensuite demandé d’identifier les processus de pensée négatifs, tels que la généralisation (« Si je suis misérable aujourd’hui, ça va être mauvais toute la semaine ») et catastrophique (« Cette misère ne finira jamais »).
- À partir de là, vous collaborerez « pour trouver différentes façons de penser aux situations et aux actions qui peuvent être prises pour créer des résultats différents et plus positifs. » Après la session, il est temps de les tester.
- « Vous pouvez également obtenir de l’aide pour gérer vos émotions, apprendre des techniques de gestion de la douleur (telles que la stimulation ou la relaxation musculaire progressive) et ajouter des activités qui apportent joie et plaisir. »
Bien que la TCC puisse être utile dans la gestion de la douleur, « comme toute approche, cela ne fonctionnera pas pour tout le monde », a déclaré Flaxen.
La TCC ne change pas la cause sous-jacente de la douleur, mais plutôt la pensée qui l’entoure. Par conséquent, certains cas peuvent nécessiter des mesures plus importantes – par exemple, une intervention chirurgicale pour traiter une hernie discale.
Quant à savoir si la TCC pourrait vous être bénéfique, les experts disent qu’une grande partie de son succès est due à l’engagement et au caractère.
« Les individus doivent être prêts à faire ce que la TCC implique. Il doit y avoir une volonté de créer et d’exécuter un plan d’action », a déclaré Singh. « La TCC n’a pas de baguette magique. Cela demande un engagement personnel. »
Participer à la TCC pendant un certain temps est également essentiel, a expliqué Flaxen, car la thérapie « ne se fait pas du jour au lendemain ». « Pour la gestion de la douleur chronique, les gens font généralement 5 à 20 traitements. »
Selon une étude japonaise, d’autres obstacles peuvent inclure :
- Faibles compétences linguistiques/de communication
- jugements de faible valeur émotionnelle
- Tendances de la dépendance médicale
- Concentration excessive sur la recherche de la douleur
- TDAH
- Fantaisie/distorsion de l’expérience réelle
Tout d’abord, Loo recommande de consulter un répertoire de thérapeutes en TCC, comme le site Web de la Behavioral and Cognitive Therapy Association.
Le répertoire vous permet d’effectuer une recherche par spécialité, ce qui signifie que vous pouvez rechercher spécifiquement des thérapeutes qui traitent de la douleur. « Les psychologues de la santé se concentrent souvent sur l’intersection de la santé mentale et physique, donc la douleur chronique est dans leur taxi », souligne Loo.
Bien que les cours de TCC puissent être dispensés en personne, la recherche montre que la thérapie sur le Web est tout aussi efficace ; et il existe de nombreux services en ligne gratuits et peu coûteux.
Pour s’assurer qu’un thérapeute répond à vos besoins, Singer recommande de « demander s’il a déjà travaillé avec quelqu’un [with] Symptômes similaires et type de traitement dont ils ont besoin. «
Il n’y a rien de mal à être honnête avec les thérapeutes potentiels et vous devez faire attention à votre instinct, ajoute-t-elle.
Une approche de traitement complète et personnalisée qui combine des exercices de TCC et de physiothérapie peut réduire considérablement les maux de dos chroniques, selon de nouvelles recherches.
Fleckenstein a déclaré que les résultats soulignent le rôle de la thérapie individualisée dans…
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