Percées en matière de santé cardiaque : grandes avancées et innovations jusqu’en 2022
Partager sur Pinterest Les maladies cardiaques sont la première cause de décès en Amérique, mais de nouveaux médicaments pourraient aider à réduire le cholestérol et à améliorer la santé cardiaque. Nous discutons des dernières avancées avec des experts.Luis Álvarez/Getty Images
- Les maladies cardiaques restent la première cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis.
- Mais cette année, les chercheurs ont fait des progrès significatifs dans le traitement des maladies cardiaques.
- De nouveaux médicaments pourraient aider des millions de personnes à rester en bonne santé.
Les maladies cardiaques restent la première cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis.
L’hypercholestérolémie est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque.
L’hypercholestérolémie et son impact sur la santé cardiaque globale ne sont que trop familiers à des millions d’Américains à travers le pays.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent qu’aux États-Unis, près de 94 millions d’adultes de plus de 20 ans ont un taux de cholestérol total supérieur à 200 mg/dL, et 28 millions d’adultes ont un taux supérieur à 240 mg/dL.
Près de 7 % des enfants et des adolescents âgés de 6 à 19 ans ont un taux de cholestérol élevé.
Étant donné qu’il ne présente aucun symptôme évident, de nombreuses personnes ne se rendent peut-être même pas compte qu’elles ont un taux de cholestérol élevé, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Récemment, une nouvelle étude montre comment un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque. Le cholestérol est si important qu’il affecte de nombreux aspects du cœur et de la santé générale d’une personne.
C’est donc une question clé pour votre santé globale, disent les experts.
Si l’on se penche sur l’année écoulée dans le traitement de cette affection courante, il y a eu des progrès dans les nouveaux médicaments et le développement de médicaments qui se sont révélés être des avancées significatives dans le domaine. Cela dit, il reste encore beaucoup de travail à faire.
« Il n’y a rien que nous puissions faire de mal », a déclaré Donald M. Lloyd-Jones, Sc.M., MD, ancien président de l’American Heart Association, interrogé sur le traitement de l’hypercholestérolémie associé à la santé cardiaque.
« Les personnes à risque, y compris celles qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, sont celles qui en bénéficient le plus, mais les traitements médicamenteux efficaces et sûrs fondés sur des preuves sont terriblement inadéquats. Bien sûr, compte tenu de notre approvisionnement alimentaire toxique et de l’épidémie d’obésité, Notre approche de style de vie a échoué », a ajouté LLoyd-Jones, qui est également président du Département de médecine préventive et professeur Eileen M. Foell de recherche cardiaque et professeur de médecine préventive, Département de médecine et de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. à Chicago.
Healthline a rencontré Lloyd-Jones et le médecin de l’UCLA Health, le Dr Marwah Shahid, pour discuter de certaines des innovations et des titres les plus importants en 2022, et de ce qu’il faut rechercher dans l’année à venir.
Shahid et Lloyd-Jones désignent l’inclisiran (nom commercial Leqvio), un médicament approuvé par la Food and Drug Administration, comme une avancée potentielle dans la lutte contre le cholestérol, car il est administré aux personnes qui s’en injectent tous les six mois.
« Ce médicament a le potentiel de transformer le traitement du cholestérol car il nécessite de simples injections tous les six mois plutôt qu’une pilule quotidienne », a expliqué Lloyd-Jones. « L’étude actuelle montre qu’il est très sûr et efficace pour réduire le cholestérol LDL. S’il est démontré qu’il réduit les événements cardiovasculaires et qu’il est sûr dans une grande étude à long terme (qui devrait être achevée dans environ 2 ans), il peut changer le paradigme de la réduction des risques par le traitement du cholestérol – plus proche de la vaccination que des médicaments de tous les jours. »
C’est la « conception et la biologie » du médicament qui pourraient servir de modèle pour d’autres médicaments anti-cholestérol, anti-hypertenseurs et anti-maladies cardiovasculaires actuellement testés, a-t-il déclaré.
Le médicament utilise « un petit ARN interférant qui inhibe la production de la protéine PCSK9 dans le foie » pour aider à traiter les patients.
Shahid a noté que l’approbation la plus récente de la FDA pour l’inclisiran fait suite à celle d’un autre médicament, l’évolcumab.
Ce médicament est un traitement d’appoint à un régime seul ou avec d’autres médicaments pour traiter les personnes atteintes d’une maladie génétique qui les prédispose à l’hypercholestérolémie. Ces conditions comprennent l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH) et l’hypercholestérolémie familiale homozygote (HoFH).
Le médicament a déjà été approuvé pour réduire le risque de complications des maladies cardiovasculaires chez les adultes. Elle a expliqué que l’approbation de ce médicament pour traiter les personnes atteintes de ces maladies potentiellement mortelles liées au cholestérol nous permet de voir que nous sommes dans une ère de développement actif dans le domaine du cholestérol.
« Ce sont des injectables, qui aident à améliorer l’observance du patient », a ajouté Shahid. « les [people using the medications] Les médicaments n’ont pas à être rappelés car ils ne sont pas pris tous les jours. »
Par exemple, cette ère de régulation des injections de cholestérol peut n’être nécessaire que quelques fois par an, éliminant ainsi le stress de se souvenir de prendre une statine tous les jours.
Lloyd-Jones a souligné les récents essais cliniques de médicaments ciblant la lipoprotéine (a), qui ont progressé dans les essais cliniques cette année.
« Ces essais ont montré une bonne efficacité et une bonne innocuité pour abaisser la Lp (a) dans les essais de phase 2 », a-t-il déclaré. « Les essais qui en résultent sont en cours. Si ceux-ci s’avèrent positifs, cela confirmera la croyance de longue date selon laquelle la Lp(a) est un facteur de risque causal et fournira la première thérapie pour la traiter directement. »
Par exemple, une étude de recherche de dose de phase 2 à double insu, randomisée et contrôlée par placebo a été achevée en novembre. Il existe également une étude de phase 3 en cours qui devrait s’achever en mai 2025 évaluant un médicament conçu pour réduire la Lp(a) lors d’événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints d’une maladie cardiaque établie.
Il a également noté qu’une classe de médicaments connus sous le nom de fibrates ne s’est pas avérée très efficace dans le traitement des maladies cardiaques, selon de nouvelles recherches.
« L’essai PROMINENT a montré une fois pour toutes qu’à l’ère des statines et d’autres médicaments puissants, les fibrates ciblant la réduction des triglycérides sont en effet inefficaces pour réduire le risque cardiovasculaire », a-t-il déclaré. « Pour le petit sous-ensemble de patients à risque d’élévation sévère des triglycérides, ils peuvent toujours être utiles pour prévenir la pancréatite associée à l’hypertriglycéride, mais doivent être moins importants en termes de prévention cardiovasculaire. »
Lloyd-Jones a souligné que les statines devraient toujours être utilisées.
Lloyd-Jones a ajouté: « Nous devrions doubler la thérapie de réduction du cholestérol LDL et minimiser les autres approches. »
Un autre essai qui a généré plus de questions que de réponses était un essai d’une huile de poisson concentrée appelée icosapent éthyl, a-t-il ajouté.
Dans ce cas, les placebos semblent être nocifs, de sorte que les résultats restent flous.
« Dans une histoire connexe, la controverse sur l’icosapent éthyl liée à l’essai REDUCE-IT s’est poursuivie cette année, avec une étude de suivi montrant que le placebo utilisé dans l’essai a non seulement augmenté le cholestérol LDL, mais également augmenté l’inflammation dans le corps et d’autres des biomarqueurs indésirables ont été attribués au placebo », a déclaré Lloyd-Jones. « Il est donc difficile de dire à quel point l’icosapent éthyl (une forme concentrée d’huile de poisson EPA) aide, car il se pourrait que le placebo blesse les gens, plutôt que l’icospaent éthyl soit aussi bénéfique que prévu. »
Cette année a vu une énorme réussite sous la forme d’une « pilule combinée » contenant une statine, de l’aspirine et un inhibiteur de l’ECA pour les patients après une crise cardiaque.
« La stratégie polypill a réussi à réduire les maladies cardiovasculaires secondaires [cardiovascular disease] événements récents chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque, principalement en raison d’une adhésion accrue aux médicaments par rapport aux soins habituels, où les gens sont invités à prendre plusieurs pilules », a expliqué Lloyd-Jones. « Nous savons que les maladies cardiaques Un an après le début de la maladie, généralement seulement 50 % ou moins des personnes prennent encore des statines. Cette stratégie préventive est susceptible de devenir de plus en plus importante à l’avenir. «
Les grandes nouvelles concernant l’hypercholestérolémie ne tournent pas seulement autour des médicaments, a déclaré Shahid.
Elle a déclaré qu’une nouvelle étude a été menée cette année dans le but de révéler comment les maladies affectées par le cholestérol affectent différemment différents groupes de personnes « sur une base génétique et moléculaire ».
« Avec les directives de 2019, nous avons commencé à mettre l’accent sur certains groupes à haut risque – tels que les patients et les femmes d’Asie du Sud – et pour la première fois, la communauté médicale dit maintenant : « Hé, il existe d’autres facteurs de risque que le LDL qui affectent votre cholestérol », a expliqué Shahid. « Être capable de comprendre cela et de mener des recherches dans ce domaine est important car cela peut nous aider à créer de nouveaux traitements pour ces populations de traitement spécifiques. »
Shahid note comment les femmes qui traversent la grossesse et la ménopause sont affectées d’une manière unique au niveau moléculaire, leurs hormones affectant « la façon dont le cholestérol affecte leur corps ».
« Nous ne comprenons pas tout à fait cela, mais grâce à nos recherches, les développements commencent à comprendre comment les hommes et les femmes diffèrent dans la façon dont le cholestérol les affecte », souligne-t-elle.
À titre d’exemple, une étude publiée plus tard cette année dans le numéro de janvier 2023 de la revue HGG Advances identifie une variante génétique trouvée chez de nombreuses personnes d’origine polynésienne qui est rare dans d’autres groupes. Il révèle ce qui cause l’hypercholestérolémie des gens au niveau génétique.
Des études comme celle-ci sont essentielles pour surmonter les angles morts de la recherche en examinant les groupes sous-représentés dans la recherche médicale, nous aidant à comprendre comment l’hypercholestérolémie se manifeste chez les humains.
« Si nous nous étions concentrés uniquement sur les populations d’ascendance européenne, nous aurions peut-être complètement manqué cette découverte », a déclaré l’auteur principal, le Dr Jenna Carlson, professeur adjoint de génétique humaine et de biostatistique à la Pitt School of Public Health, dans un communiqué. « C’est grâce à la générosité de milliers de Polynésiens que nous avons pu trouver cette variante, un pistolet irréfutable qui inspirera de nouvelles recherches sur les bases biologiques du cholestérol. »
En plus de la recherche et du développement de médicaments, le rôle croissant de la technologie continuera d’être un facteur majeur dans la gestion de l’hypercholestérolémie, a déclaré Shahid.
« Cette année, j’ai remarqué à quel point l’intégration de l’automatisation de la santé pour les patients est là pour rester », a-t-elle déclaré. « Nous pouvons inventer 20 nouveaux médicaments et ce n’est pas grave si les patients ne les prennent pas réellement. »
Shahid a déclaré qu’elle encourageait ses patients à suivre leur consommation de médicaments via leurs smartphones.Cela signifie télécharger des informations de manière transparente via leurs propres applications ou via des applications disponibles pour leur système de santé en tant que patient afin qu’elle avec Ils peuvent être au top tout en prenant les médicaments dont ils ont besoin.
Le smartphone de caractère omniprésent, a-t-elle expliqué…
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