Nutrition parentérale : définition, indications, mode d’emploi, conséquences
La nutrition parentérale (ou nutrition parentérale) apporte à l’organisme tous les éléments dont il a besoin pour fonctionner correctement.Cette Administration intraveineuse de nutriments, vitamines et autres oligo-éléments Disponibles directement dans les organes : ils passent par le sang en contournant le système digestif.
En effet, cette technique d’alimentation nécessite des conditions de stérilité irréprochables. Il peut être mis en place dans un hôpital ou à domicile, sous la surveillance d’une infirmière, d’un médecin, du patient lui-même ou de sa famille (après une formation spécifique). Quelle est l’efficacité de cette alimentation artificielle ? C’est pour qui? Cela comporte-t-il des risques ?
Définition : Qu’est-ce que la nutrition parentérale ?
la nutrition parentérale est Une méthode de nutrition artificielle Administré par voie intraveineuse (par un cathéter IV). Comme son nom l’indique, il n’irrite pas du tout le tube digestif.nous l’utilisons dernier recours, lorsque le patient ne peut pas obtenir les macronutriments et les micronutriments dont il a besoin par voie orale ou entérale (sonde d’alimentation).Concrètement, les nutriments nécessaires à la survie des patients sont conditionnés dans des sachets stériles et expédiés Sous forme de solution liquide, directement dans la circulation sanguine, Utilisez la pompe.
Nutrition parentérale partielle ou totale ?
La nutrition orale peut être partiellement ou totalement soutenue par la nutrition parentérale.
- Cette nutrition parentérale partielle En complétant le régime alimentaire oral, seule une partie des besoins nutritionnels quotidiens de chaque patient est fournie.
- Cette nutrition parentérale totaleelle, Répond à tous les besoins nutritionnels quotidiens.
Nutrition entérale ou parentérale : quelle est la différence ?
La nutrition artificielle, également appelée nutrition clinique, se divise en trois types : la nutrition entérale, la nutrition parentérale et la nutrition orale.L’alimentation entérale comprend Les nutriments sont acheminés vers le tube digestif du patient par une sonde d’alimentation (sonde nasogastrique ou sonde de stomie). Comme dans le cas de la nutrition parentérale, les solutions sont conditionnées dans des sachets nutritionnels ou des flacons prêts à l’emploi.
si possible, La nutrition entérale est toujours préférée à la nutrition parentéraleEn effet, par rapport à la nutrition entérale, la nutrition parentérale présente plusieurs inconvénients :
- c’est plus cher;
- Il affaiblit le système immunitaire et entraîne davantage de complications.
- Il ne préserve ni la structure ni la fonction du système gastro-intestinal.
Que contient la nutrition parentérale ?
Les solutions de nutrition parentérale sont généralement pré-préparées dans l’industrie avec des composants fixes. Mais il est aussi possible de préparer une solution « spot » en pharmacie ou en laboratoire. dans ce cas, Le contenu de la solution est discuté avec un médecin, un pharmacien et un diététiste Cela détermine les besoins quotidiens de chaque patient. Quel que soit le ratio, cette solution contient un mélange de nutriments essentiels :
- glucides, pour fournir au corps la chaleur nécessaire. Par conséquent, la solution contient du glucose (sucre) sous forme de glucose.
- protéine, fournit de la chaleur et assure le développement musculaire, la réparation des tissus, le contrôle des infections et une fonction cellulaire saine.ils consistent enacide aminéLes acides aminés qui peuvent être produits par l’organisme mais doivent également être obtenus par l’alimentation.
- Lipides (graisses) fournissent des calories et de l’énergie et remplissent diverses fonctions cellulaires, notamment la prévention des carences en acides gras essentiels, le maintien de la température corporelle et le stockage de certaines vitamines.
- électrolyte, pour assurer la fonction des os, des nerfs, des organes et des muscles. Les solutions de nutrition parentérale contiennent donc du calcium, du potassium, du phosphore, du magnésium, du sodium, du chlorure et de l’acétate.
- Vitamines A, B, C, D, E et KLes carences en vitamines sont généralement évaluées avant la mise en œuvre de cette méthode d’alimentation.
- Minéraux et oligo-éléments Comme le zinc, le fer, le cuivre, le chrome, le manganèse et le sélénium.
- enfin de l’eaupour assurer l’hydratation du patient.
Faites attention: ne soyez pas surpris par le blanc (ou blanc cassé). Cela est lié à la présence de lipides.
Enfin, il convient de souligner que le contenu de la solution de nutrition parentérale varie d’une personne à l’autre Selon les maladies possibles de chaque patient, ses antécédents médicaux et son âgePar exemple, chez les nouveau-nés, les concentrations de glucose sont considérablement réduites. En cas d’insuffisance rénale ou d’insuffisance hépatique, la concentration en protéines est fortement réduite et la teneur en acides aminés essentiels est augmentée.
Cancer, insuffisance respiratoire, dépression, fin de vie… pourquoi recourir à cette alimentation artificielle ?
Sans aucun doute, la nutrition parentérale vise à assurer un apport suffisant Laissez les organes du patient fonctionner normalement et permettez également au patient de Restaurer la masse musculaire, la masse grasse et plus encore.La plupart du temps, la personne concernée est dénutrie en raison d’une anorexie mentale, d’une dépression, d’une fin de vie, d’un cancer ou d’autres conditions spécifiques.
La Société française de formation médicale continue en hépatogastroentérologie insiste sur le fait que la nutrition parentérale peut être envisagée lorsque la nutrition entérale n’est pas possible en cas de maladie nécessitant un repos important du système digestif :
- Une obstruction intestinale ;
- Une péritonite généralisée ;
- Une syndrome de l’intestin court chirurgical ;
- certaines étapes rectocolite hémorragique ;
- Quelques Maladies gastro-intestinales pédiatriques (malformations gastro-intestinales congénitales, diarrhées ou vomissements de longue durée, etc.).
besoins nutritionnels parentérauxInfusion de nutriments directement dans une veineUne option qui contourne le système digestif et nécessite un équipement stérile : L’injection est administrée à l’aide d’un cathéter IV, qui est un petit tube en plastique attaché à un sac d’alimentation et inséré directement dans une veine. Deux types de cathéters peuvent être utilisés :
- cathéter veineux périphérique, le temps d’utilisation est court. Ce type de cathéter est généralement relié à une veine du bras.
- ou cathéter veineux central, utilisation à long terme. Un chirurgien peut insérer ce type de cathéter dans une grosse veine qui mène au cœur (comme une veine dans le cou). Il est notamment utilisé pour accompagner les patients atteints de cancer.
Remarque : Lorsque la nutrition parentérale est poursuivie pendant des semaines ou des mois, les médecins utilisent parfois Cathéters dits « tunnelisés » (placé sous la peau) ou Salle d’implantation, appelé « port-a-cath » (la petite boîte est également placée sous la peau). Ce type de matériau peut limiter les changements de cathéter – et surtout réduire le risque d’infection.
Une fois sélectionné et fabriqué, le sac d’alimentation sera rempli par le port du cathéter ou de l’implant Utiliser la pompe qui détermine le débit d’administration. Des tests sanguins sont ensuite effectués pour surveiller la réponse du corps. Surveiller les niveaux de glucose sanguin ou urinaire (pour prévenir l’hyperglycémie), les niveaux d’électrolytes sanguins, les niveaux de triglycérides sanguins, le poids corporel, la production d’urine et les tests de la fonction hépatique. Si nécessaire, la solution peut être ajustée pour assurer un meilleur état nutritionnel.
Combien de temps peut-on conserver la perfusion ?
Les perfusions sont administrées plusieurs heures par jour, voire 24 heures sur 24. La pompe est configurée pour administrer la solution parentérale pendant une durée donnée définie en fonction des besoins de chaque patient.
Nutrition parentérale à domicile : ce que vous devez savoir ?
Comme indiqué au début de l’article, les patients peuvent bénéficier d’une nutrition parentérale à domicile.Par conséquent, eux et leurs soignants doivent apprendre quelques gestes techniques Sous le contrôle de professionnels assermentés : stocker, manipuler et activer les solutions ; ajouter les multivitamines et/ou les médicaments nécessaires aux poches de perfusion ; connecter et déconnecter les pompes ; entretenir les cathéters ; prévenir les infections.Cette Hôpital de recherche pour enfants St.Jude Plein de conseils pour les familles (source 2) :
- Livraison et stockage des solutions nutritives artificielles anticipées« Le service de perfusion à domicile fournit jusqu’à 7 sachets nutritionnels à la fois. Assurez-vous que le réfrigérateur dispose d’un espace de stockage suffisant et qu’il est propre. Ne stockez pas plus de 3 sachets ensemble. »
- Conservez toujours tous les trucs laids dans le réfrigérateur Sa température doit être comprise entre 2 et 7°C environ. « La solution est bonne pendant 24 heures à température ambiante. Les bactéries peuvent se développer dans le sac s’il n’est pas stocké correctement. »
- Retirer le sac du réfrigérateur environ 2 heures avant de l’utiliser.
- Connectez la nutrition parentérale à la même heure tous les soirs.
- Conserver la liste des fournitures Sachez combien d’articles vous avez et quand commander à nouveau.
- rangez vos fournitures dans un endroit sûr Trouvez facilement ce dont vous avez besoin (écouvillons d’alcool, bandelettes de test d’urine, héparine et solution saline, cathéters, piles, connecteurs sans aiguille, etc.).
- Gardez toujours une liste de contacts Votre médecin, pharmacien, nutritionniste et société de perfusion à domicile.
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