Comment la décision Roe c. Wade affecte les tests génétiques
Partager sur PinterestLes experts disent que la décision de la Cour suprême d’annuler les protections contre l’avortement de Roe contre Wade aura des implications pour les tests génétiques.Nathan Howard/Getty Images
- Environ 3 % des bébés nés aux États-Unis sont touchés par des troubles génétiques.
- Les tests génétiques sont un outil couramment utilisé par les professionnels de la santé et les parents pour déterminer si un fœtus a une anomalie congénitale.
- Les restrictions à l’avortement mises en place après l’annulation par la Cour suprême de la décision de Roe v. Wade ont limité les options des parents après avoir reçu les résultats des tests génétiques, ont déclaré des experts.
La détection d’anomalies génétiques sous-jacentes chez le fœtus en développement est devenue une partie courante des soins prénatals.
Cependant, à la suite de la décision de la Cour suprême des États-Unis d’annuler les droits à l’avortement protégés par la Constitution de Roe v. Wade, la possibilité d’interrompre une grossesse en raison d’une malformation génétique grave ou mortelle a été limitée, voire complètement éliminée, dans les États qui ont mis en place de nouvelles restrictions à l’avortement. Avortement.
« Parce que les tests génétiques sont principalement utilisés pour recueillir des informations, un changement dans l’arrêt du traitement ne changera pas nécessairement le besoin de tests », a déclaré le Dr Anjali Kaimal, président du comité des directives de pratique clinique de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). .- Département d’obstétrique et mère-fœtus, directeur de médecine de l’hôpital général du Massachusetts. « Cela modifiera les options et les ressources disponibles pour les patientes qui souhaitent interrompre leur grossesse pour quelque raison que ce soit, y compris des résultats de test anormaux. »
« Selon la loi, [testing providers] Les résultats peuvent ne pas être disponibles dans le délai qui permet aux patients d’envisager d’arrêter le traitement », a ajouté Lauren Doyle, conseillère en génétique certifiée et directrice du programme de conseil génétique à l’UNC Greensboro.
Environ 3 % des bébés nés aux États-Unis sont touchés par des malformations congénitales. Ces maladies génétiques représentent environ 20 % de tous les décès de nourrissons.
Les tests prénatals peuvent détecter des troubles génétiques associés à des chromosomes manquants ou supplémentaires et à des mutations génétiques héréditaires dans l’ADN fœtal.
Le syndrome de Down est un trouble associé à un chromosome supplémentaire. D’autres incluent le syndrome de Patau et le syndrome d’Edwards.
La drépanocytose, la fibrose kystique et la maladie de Tay-Sachs sont des exemples de maladies causées par des mutations génétiques héréditaires.
Kaimal a déclaré à Healthline que bien qu’il existe des données limitées sur la fréquence des interruptions de grossesse en raison des résultats des tests génétiques, certaines petites études suggèrent que lorsque le syndrome de Patau et le syndrome d’Edwards sont diagnostiqués, « cela limite gravement la vie et est associé à un risque élevé de Les taux d’interruption de grossesse peuvent atteindre 75 % ou plus pendant la grossesse ou au cours des premières semaines de vie. »
Cependant, a-t-elle ajouté, « cela peut ne pas être le cas pour les changements génétiques qui ont un impact moindre sur l’espérance de vie et le risque de complications ».
« Lorsque les parents découvrent à un stade précoce que le fœtus a de graves problèmes de développement, tels qu’une hernie diaphragmatique congénitale entraînant l’absence de tissu pulmonaire, une anencéphalie entraînant un cerveau non protégé, un œdème entraînant une insuffisance cardiaque, etc., les parents peuvent attendre le fœtus. passer naturellement et peut avoir des conséquences pour la mère. Des complications, qui peuvent avoir des conséquences pendant ou lors de futures grossesses, ou mettre fin à une grossesse de la manière la plus sûre possible au moment le plus sûr pour le parent « , a déclaré Doyle à Healthline.
« Il est émotionnellement et psychologiquement dévastateur pour quelqu’un d’apprendre que son bébé a un grave défaut de développement ou une condition qui ne lui permettra pas de survivre. L’interruption d’une grossesse offre aux parents la possibilité d’exercer un certain contrôle dans une situation où ils sont complètement impuissants et peuvent offrir aux mères une chance d’accoucher plus sûre », a-t-elle ajouté.
Les tests de dépistage prénatal peuvent alerter les femmes enceintes de leur risque de porter un enfant avec une anomalie génétique. Des tests de diagnostic sont utilisés pour confirmer la présence de défauts.
« Fournir des tests génétiques à toutes les femmes enceintes au cours de chaque grossesse est la norme de soins et les directives actuelles », a déclaré Doyle.
Les tests de dépistage, qui comprennent le prélèvement d’un échantillon de sang de la mère et une échographie, sont généralement effectués entre 10 et 13 semaines de grossesse, selon l’ACOG.
Les tests de confirmation pour des conditions telles que le syndrome de Down, le syndrome d’Edwards et les anomalies du tube neural dans le cerveau et la colonne vertébrale ne sont pas disponibles avant le deuxième trimestre de la grossesse, entre les semaines 15 et 22.
« La nature des tests pendant la grossesse est que les aspects du développement du fœtus sont agnostiques à la conception », a déclaré Doyle. « Bien que le dépistage et les tests aient considérablement progressé au cours des dernières années, nous sommes toujours limités par la nature du processus. Les conditions mortelles pour le fœtus ne sont pas connues ou ne sont connues qu’à différents stades de la grossesse. Avec les soins prénatals, certaines les conditions peuvent être détectées au cours du premier trimestre, d’autres ne le savent qu’à 20 semaines ou même au troisième trimestre.
En annulant la décision Roe v. Wade, la Cour suprême a rendu aux États la possibilité de restreindre ou d’interdire l’avortement. Certains ont répondu avec des soi-disant «lois de déclenchement» qui restreignaient immédiatement les droits à l’avortement.
Actuellement, 13 États ont des lois qui interdisent presque entièrement l’avortement. Certaines prennent effet immédiatement, tandis que d’autres entrent en vigueur 30 jours après la décision.
Toutes ces lois prévoient des exceptions aux procédures qui sauvent la vie de la mère, mais seules cinq lois autorisent des exceptions en cas de grossesse due à un viol ou à un inceste.
Onze autres États ont des lois interdisant les grossesses précoces qui limitent l’avortement aux premiers stades de la grossesse.
Aucune des lois de l’État interdisant les avortements ne prévoit explicitement des exceptions pour l’interruption de grossesse en raison d’une anomalie fœtale connue.
En fait, les lois sur l’avortement dans l’un de ces États rendraient plus difficile, voire impossible, pour les femmes d’obtenir les résultats des tests génétiques à temps pour décider d’interrompre une grossesse, entraînant la mort ou un bébé gravement handicapé.
« Pour les personnes qui ont une première visite prénatale au cours du premier trimestre, les tests sont généralement effectués à ce moment-là », a déclaré Kaimal. « Il faut généralement 1 à 2 semaines pour que les résultats reviennent. Si un test de dépistage montre un risque accru, un test de diagnostic est recommandé pour obtenir des informations claires. Les résultats du CVS prennent également environ 2 semaines. Donc, le temps entre le moment où le test est envoyé et lorsqu’un diagnostic peut être posé Probablement environ 4 semaines. »
Doyle a déclaré que les tests génétiques pendant la grossesse ne sont pas et n’ont jamais été simplement une option pour interrompre ou poursuivre une grossesse.
« C’est un outil pour élargir les informations qui peuvent aider les familles à se préparer à une expérience d’accouchement ou à un enfant qui peut ne pas être ce qu’elles avaient initialement envisagé », a-t-elle déclaré.
« Souvent, y compris celles qui pensent qu’elles ne choisiront jamais l’avortement, le choix d’interrompre une grossesse est un élément essentiel pour changer des vies en réponse à l’inattendu », a déclaré Doyle. « La méthode du rythme cardiaque limite l’autonomie, le choix et le choix à bien des égards. Les personnes incapables d’agir sur les résultats des tests génétiques peuvent subir des charges émotionnelles, psychologiques et physiques supplémentaires. ) ont des effets épigénétiques. «
« Être forcé de donner naissance à un fœtus mortel présente un fardeau et un risque incroyables pour les mères et les familles », a déclaré Doyle.
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