Les analgésiques comme l’ibuprofène peuvent aggraver l’inflammation de l’arthrite
Partager Les experts ne sont pas d’accord sur les avantages à long terme de la prise d’analgésiques pour l’inflammation de l’arthrite Partager sur Pinterest. Fertnig/Getty Images
- Les analgésiques tels que l’ibuprofène peuvent ne pas apporter d’avantages à long terme pour l’inflammation de l’arthrite, selon les chercheurs.
- Ils disent que les anti-inflammatoires peuvent augmenter l’inflammation interne, entraînant des douleurs et des raideurs articulaires.
- Cependant, d’autres experts disent que les médicaments sont efficaces pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que les produits à base d’ibuprofène Advil et Motrin, n’offrent pas d’avantages à long terme lorsqu’ils sont utilisés pour l’inflammation des articulations comme l’arthrite.
C’est selon une étude présentée aujourd’hui lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA).
Dans la nouvelle étude, qui n’a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont évalué 129 patients souffrant d’arthrite du genou de la cohorte Osteoarthritis Initiative.
Tous les participants souffraient d’arthrite modérée à sévère et étaient sous traitement par AINS pendant au moins un an entre le départ et une période de suivi de quatre ans. En plus des participants, l’étude comprenait 592 témoins qui ne recevaient pas de traitement par AINS.
Tous les participants à l’étude ont d’abord subi une IRM du genou et ont subi un autre examen quatre ans plus tard.
Les chercheurs ont analysé l’épaisseur et la composition du cartilage. Les deux sont des biomarqueurs pour évaluer la progression de l’arthrite.
Les chercheurs ont découvert que les personnes qui utilisaient des AINS présentaient des changements plus dégénératifs, notamment l’épaisseur du cartilage. Cependant, les scientifiques n’ont pas considéré ces changements comme étant statistiquement significatifs.
Les chercheurs ont conclu que l’utilisation à long terme d’AINS peut être associée à une inflammation interne plus importante, ce qui peut entraîner une augmentation de la douleur et une diminution de la fonction articulaire.
En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter l’arthrose en raison de leur capacité à réduire l’inflammation, ce qui réduit la douleur. Selon la formule, elles durent de 4 à 24 heures.
Ce n’est pas la première étude à montrer les effets indésirables de l’utilisation à long terme des AINS.
« Plusieurs études ont montré que l’utilisation à long terme des AINS peut entraîner une aggravation de l’inflammation, une augmentation de la douleur et la nécessité de remplacements articulaires plus rapides », a déclaré Medhat Mikhael, MD, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non chirurgical du centre. Centre de santé de la colonne vertébrale au MemorialCare Orange Coast Medical Center, Californie.
« Les effets secondaires graves des AINS peuvent provoquer une inflammation des poumons, du cœur, du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins. L’utilisation à long terme des AINS peut entraîner une chirurgie de remplacement articulaire et empêcher la réponse normale du corps à la guérison, ce qui peut entraîner un rebond. inflammation, y compris l’exacerbation des symptômes de l’arthrose », a déclaré Mikhael à Healthline.
Tout le monde n’est pas d’accord avec les conclusions de l’étude.
« Cette étude est très dangereuse », a déclaré le Dr Travis Scudday, chirurgien orthopédique au Hoag Orthopaedic Institute de Californie du Sud. « Il s’agit d’un exemple classique de biais de sélection. Il s’agissait d’une étude rétrospective examinant ce que les patients ont fait indépendamment sans aucune intervention recommandée.
« Les chercheurs ont noté que les patients utilisant des AINS avaient plus de signes de synovite articulaire, ou d’inflammation, au départ, c’est-à-dire avant l’utilisation d’AINS », a-t-il déclaré à Healthline. « Très probablement, les patients souffrant d’inflammation et de douleur plus sévères se sont vu prescrire des AINS. À l’inverse, les patients sans inflammation ni douleur significatives n’ont pas reçu d’inflammation prescrite. »
« C’est la même chose que de regarder deux groupes de personnes, l’une avec une pneumonie et l’autre sans », a poursuivi Skadi. « Les personnes atteintes de pneumonie ont été traitées avec des antibiotiques, et les personnes qui n’avaient pas de pneumonie ne l’étaient pas. Ensuite, il a été conclu que les antibiotiques provoquaient une pneumonie parce que les personnes atteintes de pneumonie prenaient des antibiotiques plus souvent. »
Michael Alaia, Ph.D., chirurgien orthopédiste et professeur agrégé de santé sportive à l’Université de New York, a convenu que l’étude utilisait un biais de sélection pour parvenir à ses conclusions.
« Ce n’est pas une étude randomisée contrôlée. Idéalement, ils pourraient inclure le service d’orthopédie dans l’étude », a-t-il déclaré à Healthline.
L’arthrose est un tissu articulaire dégénératif. C’est la forme d’arthrite la plus courante. Il affecte plus souvent les personnes de plus de 50 ans, selon les National Institutes of Health.
Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause ou déclenche la dégradation des tissus articulaires. Cela peut causer des dommages à :
- cartilage
- tendon
- ligament
- Synoviale
- os
- ménisque du genou
Les symptômes courants de l’arthrose comprennent :
- douleur lors de l’utilisation de l’articulation
- raideur articulaire
- Changements articulaires qui limitent le mouvement
- articulations lâches ou instables
Il survient le plus souvent sur les mains, les genoux, les hanches, le bas du dos et le cou, mais peut également apparaître dans d’autres articulations.
Les AINS sont des analgésiques à court terme.
« Les AINS sont un excellent moyen de gérer la douleur associée à l’arthrose », a déclaré le Dr Alexander Gaukhman, chirurgien orthopédiste chez Baptist Health Orthopaedic Care, à Healthline.
« Les directives de pratique clinique publiées par l’AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) répertorient les AINS comme traitement de première ligne pour les patients souffrant d’arthrose », a-t-il ajouté.
Ces médicaments aident à réduire la douleur et la raideur en réduisant l’inflammation.
« Les AINS n’ont aucun rôle dans la prévention des maladies articulaires ou cartilagineuses », déclare Ilan Danan, MD, neurologue du sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Center for Sports Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles. « L’utilisation directe des AINS n’augmente pas l’inflammation. »
« Les informations, bien qu’utiles, ne changent pas mon approche clinique », a déclaré Danan à Healthline. « En tant que maladie dégénérative, l’arthrite modérée à sévère peut s’aggraver avec le temps, surtout après quelques années. Plus important encore, les patients comprennent qu’il existe des options plus avancées que l’utilisation à long terme d’AINS. La douleur arthritique peut être mieux traitée – à la fois chirurgicaux et non chirurgicaux. »
L’arthrose est incurable, mais il existe des moyens de traiter et de gérer la maladie.
Selon l’Arthritis Foundation, en plus des anti-inflammatoires stéroïdiens, certains traitements non chirurgicaux comprennent :
- Analgésiques, tels que l’acétaminophène (Tylenol) et les opioïdes
- Anti-irritants, tels que les topiques contenant de la capsaïcine, du menthol et de la lidocaïne
- corticostéroïdes, médicaments sur ordonnance pouvant être pris par voie orale ou injectés
- Médicaments qui traitent d’autres affections mais aident à réduire la douleur et l’inflammation, comme la duloxétine (Cymbalta) et la prégabaline (Lyrica)
« La perte de poids et la thérapie physique sont des interventions bénéfiques pour l’arthrite légère précoce », a déclaré Scudday.
En dernier recours, une chirurgie de remplacement articulaire peut être nécessaire pour soulager la douleur et maintenir la qualité de vie du patient.
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