Pourquoi obtenir des soins de santé mentale n’est pas facile lorsque vous êtes sous Medicaid
Pour les millions de personnes couvertes par Medicaid, l’accès aux services de santé mentale était déjà difficile avant que la pandémie de COVID-19 ne frappe. Maintenant, ces ressources sont devenues plus limitées.
Partager sur Pinterest Pendant la pandémie de COVID-19, les ressources en santé mentale ont été sollicitées et l’accès aux soins est devenu plus difficile, en particulier pour les personnes sous Medicaid. FG Commerce/Getty Images
Dans l’ensemble, la pandémie de COVID-19 au cours de la dernière année et demie a eu un impact négatif sur la santé mentale des gens, et un soutien est nécessaire de toute urgence pendant les périodes difficiles et inquiétantes.
Coïncidant avec cet énorme besoin global de soutien en santé mentale, il y a la triste réalité que certaines des personnes les plus vulnérables de notre société n’ont peut-être pas toujours l’accès le plus facile aux services de santé mentale.
En juin, la Kaiser Family Foundation (KFF) a révélé que les inscriptions à Medicaid avaient augmenté de façon exponentielle au cours de la même période où nos besoins en santé mentale avaient augmenté. La fondation a indiqué que les inscriptions à Medicaid sont passées de 71,3 millions en février 2020 à 80,5 millions en janvier.
Les ressources en santé mentale de notre pays ont toujours été sous-financées et sollicitées dès le départ. Ajoutez à cela la réalité d’une pénurie de prestataires de soins de santé mentale et les obstacles à l’accès aux soins de santé mentale pour de nombreux programmes de Medicaid, en particulier pour les personnes de couleur.
Le système s’est également effondré en raison d’une infrastructure et d’un soutien insuffisants pour ses praticiens, suivis de défis supplémentaires posés par la pandémie de COVID-19.
Que fait-on pour aider les personnes couvertes par Medicaid à obtenir les services de santé mentale dont elles ont besoin et soutenir ceux qui fournissent les soins dont ils ont besoin ?
Les experts disent que les réponses à ces questions sont claires : nous n’en faisons pas assez.
Voilà pourquoi.
Plus tôt cette année, le KFF a rapporté qu’environ 4 adultes sur 10 aux États-Unis ont signalé des symptômes de dépression ou d’anxiété pendant la pandémie.
De même, un sondage de suivi réalisé en juillet 2020 par la fondation a révélé que les adultes américains éprouvent une gamme de symptômes négatifs qui indiquent un déclin de la santé mentale – de 36% signalant des troubles du sommeil à 12% déclarant avoir augmenté leur consommation d’alcool et d’autres substances.
En bref, la pandémie a entraîné des changements énormes et traumatisants dans la façon dont nous travaillons, socialisons et assurons notre santé et notre sécurité et celles de ceux qui nous entourent, ce qui a un impact considérable sur notre santé mentale.
Malgré la demande actuelle de services de santé mentale, la pénurie nationale de prestataires fournissant de tels soins met en évidence un problème majeur, en particulier pour les populations mal desservies et économiquement défavorisées.
Selon la New Hampshire Gazette, pour ne citer qu’un exemple, 25 à 40 membres du personnel clinique de 10 centres de santé communautaires du New Hampshire sont vacants et incapables de pourvoir les postes requis.
Lorsqu’il s’agit de répondre aux besoins de santé mentale des résidents, les «comtés ruraux et frontaliers» aux États-Unis ne comptent en moyenne que 1,8 et 1,5 prestataires de soins de santé comportementaux agréés pour 1 000 inscrits à Medicaid, respectivement.
En comparaison, les comtés de la ville comptent en moyenne 6,4 prestataires, rapporte le ministère des Affaires de la santé.
L’accès aux soins n’a pas toujours été facile pour de nombreuses personnes aux États-Unis. Cela peut être dû à une série de défis, tels que l’emplacement géographique des cliniques et des services, des inefficacités dans la sensibilisation et d’autres facteurs.
Les inscriptions à Medicaid ont augmenté, et en même temps, un manque de financement, des salaires relativement bas et l’épuisement professionnel ont rendu de nombreux prestataires nerveux pendant une période très difficile.
« Les soins de santé mentale sont un secteur chroniquement sous-financé du système de santé », a expliqué le Dr Amal Trivedi, MPH, professeur de services, politiques et pratiques de santé à l’École de santé publique de l’Université Brown.
« Dans l’ensemble, les taux de rémunération des soins de santé mentale sont bien inférieurs à ceux des autres types de soins, en particulier les soins spécialisés. De nombreux prestataires de soins de santé mentale n’acceptent pas la couverture Medicaid, souvent en raison de taux de rémunération inférieurs. »
Medicaid est un programme qui est souvent confondu avec Medicare lorsqu’il est question d’assurance maladie aux États-Unis.
Pour référence, Medicare est conçu pour fournir une couverture santé aux personnes de 65 ans et plus. Medicaid, d’autre part, fournit une assurance maladie aux personnes et aux familles à faible revenu.
Selon le site Web officiel de Medicaid du gouvernement, pour la plupart des adultes de moins de 65 ans, l’admissibilité à Medicaid est un revenu inférieur à 133 % du seuil de pauvreté fédéral.
Le régime d’assurance maladie pour enfants (CHIP) étend la couverture aux enfants.
En 2021, cela représenterait respectivement 12 880 $ pour une personne seule et 17 400 $ à 44 660 $ pour une famille de deux à huit personnes, selon Healthcare.gov.
La loi de 2010 sur les soins abordables, connue sous le nom d' »Obamacare », a permis aux États de couvrir presque toutes les personnes à faible revenu de moins de 65 ans.
Bien qu’il soit devenu un paratonnerre politique, il a été démontré que l’élargissement de l’admissibilité à Medicaid à un plus grand nombre de personnes améliore les résultats de santé et sauve des vies, selon des recherches récentes.
Actuellement, 39 États, ainsi que Washington, D.C., ont adopté une forme d’expansion de Medicaid pour couvrir une plus grande partie de la population, selon KFF.
Trivedi a déclaré à Healthline qu’il était difficile d’être trop général lorsqu’il s’agissait de discuter des services de santé mentale pour les inscrits à Medicaid à l’échelle nationale, car les expériences varient d’un État à l’autre.
Bien que les détails varient, a-t-il déclaré, « les bénéficiaires de Medicaid ont certainement des problèmes flagrants d’accès aux soins de santé mentale, comme ils le font avec tous les différents régimes d’assurance. »
« Certains des problèmes décrits dans la littérature sur les politiques de santé sont liés à l’adéquation du réseau pour de nombreuses personnes inscrites à Medicaid. Il se peut qu’il n’y ait pas un réseau suffisamment large de prestataires de soins de santé mentale, ce qui peut entraîner des problèmes d’accès aux soins », a-t-il déclaré. expliqué.
« Et puis, il y a la question de l’équité en matière de santé mentale. Il existe une législation fédérale pour y remédier, mais le respect des politiques fédérales visant à assurer une couverture égale des services de santé mentale avec les services de santé non mentaux reste variable et inégal. »
Il a dit qu’il y avait des défis tels que des restrictions sur les soins pour les problèmes de santé mentale et une autorisation préalable plus stricte que les gens devaient passer. Cette « confluence de facteurs » finit par « diminuer l’accès à des services de santé mentale de haute qualité fondés sur des preuves ».
« L’autre partie est qu’il y a un gros problème avec les troubles liés à l’utilisation de substances dans la population de Medicaid », a-t-il ajouté. « Il existe des services complets efficaces pour traiter les troubles liés à l’utilisation de substances, et les patients de Medicaid n’ont souvent pas accès à ces services de traitement spécialisés. Encore une fois, ceux-ci sont sous-financés et il existe de nombreux obstacles à l’accès à ces types de services. »
La combinaison de ces facteurs finit par créer une sorte de mur de briques qui empêche les gens de naviguer dans les services et les soins dont ils ont besoin.
En ces temps sans précédent, les professionnels de la santé ressentent souvent le poids du stress, des attentes et du manque de soutien au moment où les gens ont le plus besoin de services de santé mentale.
Leslie Lennig, LCSW, est directrice régionale des services de santé communautaire et de conseil du Sud (CHCS), une organisation à but non lucratif qui fournit des services de santé à domicile, de soins palliatifs et de santé mentale aux adultes et aux enfants dans le centre, l’est, le sud et le nord du Maine. .organisation à but lucratif.
Lennig est le responsable clinique du CHCS et travaille au sein de l’organisation depuis plus de 10 ans. Passant en revue les défis auxquels l’agence a été confrontée ces dernières années, elle a déclaré que les pénuries de personnel étaient l’une des plus importantes.
« Il est difficile de trouver un thérapeute qui n’a pas de liste d’attente », a déclaré Lennig à Healthline. « Nous essayons de recruter, et il y a beaucoup de postes vacants. Beaucoup de personnes occupant des postes de premier échelon ne gagnent pas autant en ce moment qu’elles sont sans emploi. Nous essayons d’intégrer les gens au marché du travail, étant donné que notre niveau d’entrée n’est pas si éloigné du salaire minimum.
« Certaines personnes choisissent d’entrer dans un monde de travail moins stressant chez Walmart, plutôt que de se consacrer à travailler avec des gens et des histoires traumatisantes et à gérer des émotions et des sentiments forts. »
Un autre problème auquel l’organisation à but non lucratif est confrontée, a déclaré Lennig, est qu’elle n’est pas située dans « l’État le plus riche du pays », une zone rurale très isolée avec une couverture Internet inégale, ce qui peut être très dissuasif, en particulier pour ceux qui peuvent avoir à entrer dans domicile des personnes et peuvent ne pas vouloir utiliser leurs propres forfaits de données personnelles.
« leur [the ranges] Il n’y a pas eu d’augmentation depuis plus de 30 ans. Si je dispense une thérapie et que je reçois le même taux horaire qu’il y a 30 ans, alors il y a 30 ans, ça allait, mais il y a eu de l’inflation depuis », a-t-elle expliqué.
« Si nous pouvons rembourser nos services à un prix plus élevé, alors nous pouvons donner plus d’argent à notre personnel pour les recruter au lieu de les maintenir au salaire minimum. »
L’un des plus gros problèmes concerne les taux de remboursement par les assureurs, a déclaré Lennig dans son étude sur certaines des failles dans le soutien aux prestataires de soins de santé comportementaux basés sur Medicaid.
« Nous desservons tout l’État du Maine, nous avons une tonne de programmes, mais le remboursement a souvent peu, voire aucun, nous permettant de réduire les coûts. Nous avons de nombreux programmes et nous savons juste que nous allons perdre de l’argent, comme une agence Le secteur du traitement clinique ne peut pas en tirer d’argent, et personne dans le Maine ne le peut », a-t-elle ajouté.
Partager sur Pinterest Alors que la montée en puissance des plateformes de télésanté a rendu les soins de santé mentale plus accessibles pour certaines personnes, cela reste un défi pour des États comme le Kansas qui n’ont pas d’accès à large bande ou de systèmes Wi-Fi répandus dans les grandes zones rurales.Images sans système/Getty Images
Mary Jones, LCMFT, LCAC, est présidente et chef de la direction de la South Central Kansas Mental Health Association, une organisation à but non lucratif qui fournit des services de santé mentale et communautaire au centre-sud du Kansas depuis 1957.
Le domaine de la santé comportementale « était en crise avant le COVID-19 », a-t-elle déclaré, mais maintenant les disparités dans la couverture et le soutien aux plus vulnérables de la société ne feront que s’élargir.
Citant des taux croissants de troubles liés à la consommation de substances, d’anxiété et de dépression, de suicide, de chômage et de sans-abrisme pendant la pandémie, elle a déclaré que la crise à laquelle vous êtes actuellement confronté a « étiré le système » de plus en plus loin de la satisfaction des besoins humains. service.
Jones a déclaré à Healthline que la perturbation de l’éducation en personne a ajouté une autre pression aux familles à faible revenu.
De nombreux enfants de ces familles et communautés recevaient des…
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