Quand saurons-nous si nous avons besoin d’un rappel COVID-19 ?
Partager sur Pinterest Des experts tentent de déterminer si une injection de rappel COVID-19 pourrait aider à lutter contre la pandémie.Scott Olson/Getty Images
- Israël et d’autres pays déploient une troisième dose du vaccin COVID-19 pour les personnes entièrement vaccinées. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les avantages et le moment des doses de rappel.
- L’Allemagne prévoit de commencer à donner des doses de rappel aux personnes âgées et aux personnes dont le système immunitaire est affaibli en septembre. Le Royaume-Uni commencera également à déployer son propre rappel le mois prochain.
- Les États-Unis n’ont pas pleinement adopté le rappel COVID-19.
Certains pays hautement vaccinés offrent des doses de rappel du vaccin COVID-19 à leurs citoyens alors qu’une augmentation de la variante Delta menace la progression de la pandémie.
Cette semaine, Israël a commencé à administrer une troisième dose du vaccin Pfizer-BioNTech aux personnes entièrement vaccinées de plus de 60 ans, a rapporté l’Associated Press.
L’Allemagne prévoit de commencer à donner des doses de rappel aux personnes âgées et à celles dont le système immunitaire est affaibli en septembre, a rapporté Reuters. Le Royaume-Uni commencera également à déployer son propre rappel le mois prochain.
Les États-Unis n’ont pas pleinement adopté le rappel COVID-19, mais ils évoluent dans cette direction.
Pas plus tard que début juillet, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, en collaboration avec la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, ont déclaré que « les Américains qui ont été complètement vaccinés n’ont pas besoin d’un rappel pour le moment. «
Mais les agences ont ajouté qu’elles continueraient à surveiller les données scientifiques pour déterminer si et quand des rappels sont nécessaires.
Cependant, les responsables de l’administration Biden se sont réchauffés à la possibilité que les personnes âgées et immunodéprimées qui ont reçu deux doses du vaccin à ARNm (Pfizer-BioNTech ou Moderna-NIAID) puissent avoir besoin d’une troisième dose.
De plus, le Dr Amanda Cohen du CDC a déclaré que l’agence « recherchait activement des moyens » de donner à certaines personnes une dose de rappel « avant tout changement potentiel dans la prise de décision réglementaire », selon le New York Times.
La FDA doit modifier l’autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) actuelle du vaccin pour permettre des doses de rappel. Une autre option consiste à obtenir l’approbation complète de la FDA, ce qui permettrait aux médecins de recommander des doses de rappel « hors AMM ».
Selon The Times, la FDA pourrait prendre une décision sur l’approbation complète du vaccin Pfizer-BioNTech d’ici début septembre.
En prévision de la demande potentielle de rappels – en plus de vacciner les enfants de moins de 12 ans, si la FDA approuve un vaccin pour ce groupe – le gouvernement américain augmente son approvisionnement en vaccins, selon Reuters.
Même avec l’introduction des rappels dans certains pays, les données sur le besoin de doses supplémentaires du vaccin restent limitées, en particulier pour le grand public.
L’avantage le plus évident concerne les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients cancéreux, les receveurs de greffes d’organes et les personnes âgées souffrant de maladies chroniques.
Ces personnes peuvent ne pas développer une réponse immunitaire aussi forte après avoir été vaccinées, avertit le CDC sur son site Web.
« Nous devrons peut-être fournir des rappels aux personnes immunodéprimées, et [other] populations sensibles », a déclaré Ezekiel J. Emanuel, Ph.D., oncologue à l’Université de Pennsylvanie, lors d’une conférence de presse pour l’Infectious Diseases Society of America. « Je pense que c’est par là que nous allons commencer. «
Pour d’autres, la protection vaccinale semble durer au moins quelques mois, même face à la variante Delta – bien que certaines études suggèrent que certains aspects de cette protection pourraient diminuer avec le temps.
Les données de l’essai clinique en cours de Pfizer ont révélé que l’efficacité de son vaccin dans les cas symptomatiques est passée de 96% à 84% dans les six mois suivant la vaccination, selon une préimpression publiée la semaine dernière.
Plus de la moitié des Américains qui ont été vaccinés contre le coronavirus ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech.
Cependant, plus de 80% d’efficacité reste élevée – la FDA a initialement fixé la norme d’efficacité pour un vaccin COVID-19 à 50%.
L’étude de Pfizer a également révélé que le vaccin continuait à fournir une forte protection contre les maladies graves pendant six mois après la vaccination, soit une efficacité de 97 %.
Moderna a publié des données en avril montrant que deux doses de son vaccin étaient efficaces à 90 % dans les cas symptomatiques et à 95 % dans les cas graves sur six mois. La société n’a pas fourni de détails sur l’évolution de cette situation avec le temps.
On ne sait pas si la baisse d’efficacité contre les infections symptomatiques trouvée dans l’étude de Pfizer était due à des changements dans la réponse immunitaire, à la propagation de Delta et d’autres variantes pendant cette période, ou à des changements dans le comportement des gens après la levée des restrictions pandémiques.
Certaines études ont montré que certains vaccins fonctionnent bien contre la variante delta, bien que les résultats aient été mitigés.
Dans une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, les chercheurs ont découvert que deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech étaient efficaces à 88 % contre les infections symptomatiques causées par la variante Delta.
Ceci est inférieur à la protection de 94% offerte contre la variante Alpha.
Cependant, les derniers chiffres en provenance d’Israël montrent que plus de 62% de la population du pays est complètement vaccinée, suggérant une baisse plus marquée de la protection.
Le vaccin Pfizer-BioNTech était efficace à 39% contre les infections causées par Delta entre le 20 juin et le 17 juillet, selon les données du ministère israélien de la Santé, selon Bloomberg.
Ce faible niveau de protection en choque plus d’un.
Selon The Times, le Dr Anthony S. Fauci, chef de la division des maladies infectieuses aux National Institutes of Health, a déclaré que l’inefficacité avait soulevé « un peu de sourcils ». Il a ajouté qu’il souhaitait comparer cela à des données similaires collectées par le CDC.
Pourtant, comme d’autres études, les données israéliennes ont montré une forte protection contre les maladies graves causées par Delta – 91 %, avec une réponse de 88 % à l’hospitalisation.
Bien que toute baisse de la protection fournie par le vaccin COVID-19 doive être étroitement surveillée, les experts affirment que le besoin de rappels dépendra de la capacité du vaccin à protéger encore les personnes contre les maladies graves.
Cela nécessitera une surveillance continue dans le monde réel de l’efficacité du vaccin, telle que des données régulièrement collectées par le gouvernement israélien et les Centers for Disease Control and Prevention.
De plus, les scientifiques continueront de surveiller les niveaux d’anticorps et d’autres marqueurs de protection immunitaire chez les personnes entièrement vaccinées pour voir comment ceux-ci changent avec le temps.
Les fabricants de vaccins étudient déjà les avantages des doses de rappel, en se concentrant sur les variantes d’intérêt.
Les données publiées par Pfizer dans son rapport sur les résultats la semaine dernière ont montré que sa troisième dose de vaccin a « fortement » renforcé la protection contre la variante Delta.
Les données ont montré que les niveaux d’anticorps contre la variante Delta étaient plus de cinq fois plus élevés chez les personnes âgées de 18 à 55 ans ayant reçu la troisième dose du vaccin, par rapport aux niveaux après la deuxième dose.
Chez les personnes âgées de 65 à 85 ans, la troisième dose a augmenté de plus de 11 fois les anticorps spécifiques de Delta.
Les chiffres font partie du rapport sur les résultats trimestriels de Pfizer et n’ont pas été revus par des pairs.
Il n’était pas clair si les niveaux plus élevés d’anticorps rapportés par Pfizer se traduisaient par une plus grande protection, ou si les niveaux fournis par deux doses étaient suffisants.
Pour le savoir, des essais cliniques sont nécessaires. La société a récemment lancé une étude pour voir si les personnes qui ont reçu une troisième dose avaient une meilleure protection contre le coronavirus dans le monde réel que celles qui n’ont reçu que deux doses.
La société a également déclaré dans son rapport trimestriel qu’elle prévoyait de demander une approbation d’urgence à la FDA pour la dose de rappel dès le mois d’août.
Même en l’absence de données sur les avantages des rappels, certaines personnes les recherchent d’elles-mêmes dans les pharmacies locales, dans d’autres États et dans d’autres pays, tant qu’il n’y a aucune trace de leur vaccination initiale.
Cela découle en partie des inquiétudes concernant la propagation de la variante Delta.
Le Dr Peter Marks de la FDA a déclaré mardi que l’agence « ne recommande pas le bricolage » concernant les rappels de vaccins COVID-19.
« Ce n’est pas vraiment quelque chose que vous devriez faire dans le cadre d’une autorisation d’utilisation d’urgence », a-t-il déclaré lors d’une discussion animée par le briefing du projet d’éducation et d’équité sur les vaccins COVID-19.
Avec les poussées de Delta qui se produisent à travers les États-Unis, en particulier dans les zones à faible taux de vaccination, Emanuel pense que davantage devrait être fait pour atteindre un tiers des Américains éligibles qui n’ont pas reçu une seule dose du vaccin.
« Loin [giving] Le coup de pouce pour les personnes qui ont été vaccinées deux fois est de vacciner complètement les personnes qui n’ont pas été vaccinées », a-t-il déclaré. « Je pense que nous devons mettre nos priorités au bon endroit en tant que pays. «
D’autres experts de la santé s’inquiètent du déploiement des rappels dans les pays riches, tandis que de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire ont du mal à faire en sorte que leurs citoyens reçoivent la première dose du vaccin en raison d’un approvisionnement insuffisant.
« À ce jour, plus de 4 milliards de doses de vaccin ont été administrées dans le monde. Plus de 80 % des personnes se sont rendues dans des pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur, même si ces pays comptent moins de la moitié de la population mondiale », a déclaré l’OMS. a déclaré le directeur général Tedros Adhanom Ghebreyesus Dr lors du briefing.
Les faibles taux de vaccination dans d’autres pays exposent leurs citoyens les plus à risque à un risque d’hospitalisation et de décès par COVID-19.
Mais la forte propagation continue du coronavirus soulève également la possibilité d’une autre variante inquiétante. C’est également une préoccupation dans certaines parties des États-Unis où les taux de vaccination sont faibles.
Ghebreyesus a appelé à un moratoire sur l’utilisation des rappels jusqu’à au moins fin septembre pour permettre à tous les pays de vacciner 10 % ou plus de leur population.
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