Que peut-on faire face aux fortes disparités entre les communautés noires et blanches sur COVID-19
Partager sur Pinterest Les experts disent que les facteurs socio-économiques et les services hospitaliers sont des facteurs de l’impact de COVID-19 sur les Noirs américains.Soixante-quatorze/Getty Images
- Les communautés noires et blanches présentent des différences significatives dans les taux d’hospitalisation et de mortalité liés au COVID-19, ont déclaré les chercheurs.
- Les facteurs socio-économiques jouent un rôle important, ont-ils déclaré, notamment les soins hospitaliers, le manque de transport et de services en ligne pour les communautés de couleur.
- Les solutions possibles consistent à aider les établissements de santé sous-financés et à réduire le nombre de personnes non assurées, ont-ils déclaré.
Des mois après la pandémie, les scientifiques disent avoir découvert un schéma inquiétant.
Les données montrent que les Noirs sont particulièrement touchés par ceux qui ont survécu au COVID-19 et ceux qui n’ont pas subi de grave dépression raciale.
Les Noirs contractent le COVID-19 à peu près au même rythme que les Blancs, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mais ils étaient presque trois fois plus susceptibles d’être hospitalisés et deux fois plus susceptibles de mourir de la maladie.
Pourquoi cela arrive-t-il?
Certains scientifiques disent que les Noirs ont des taux plus élevés de maladies chroniques, ce qui les rend plus sensibles au COVID-19.
Cependant, une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open suggère que ce n’est peut-être pas tout. Entre autres choses, votre hôpital peut être un facteur important.
« L’effet de l’hôpital dans lequel vous vous rendez est de loin le plus important et, franchement, explique complètement les différences en noir et blanc que nous constatons dans la survie », a déclaré l’auteur principal et professeur de l’étude, le Dr David A. Asch. Directeur du Center for Medicine and Healthcare Administration and Healthcare Innovation à l’Université de Pennsylvanie.
Les chercheurs ont examiné les données de plus de 44 000 bénéficiaires de Medicare traités pour le COVID-19 dans près de 1 200 hôpitaux à travers le pays.
Ils ont conclu que si les patients noirs étaient traités dans le même hôpital que les blancs, leur taux de mortalité pourrait être inférieur.
Asch a déclaré à Healthline que leurs conclusions étaient vraies même après avoir pris en compte des maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle et le diabète. Son équipe n’a pas spécifiquement examiné en quoi les hôpitaux étaient différents.
« Mais il y a des preuves tangibles. Si vous y réfléchissez, les hôpitaux ressemblent beaucoup aux écoles publiques », a-t-il déclaré. « Nous les finançons généralement avec les impôts fonciers locaux. Ainsi, les écoles de Beverly Hills ont plus de ressources que les écoles des quartiers les plus pauvres. »
Les résultats ont sonné l’alarme pour le Dr Kim Rhoads, professeur agrégé d’épidémiologie et de biostatistique et directeur du Bureau de l’engagement communautaire à l’Université de Californie à San Francisco (UCSF).
« Où vous allez détermine ce que vous obtenez, et ce que vous obtenez peut déterminer votre résultat », a-t-elle déclaré à Healthline.
Rhoads a commencé à étudier l’impact des hôpitaux sur le traitement du cancer en 2008. Elle a dit qu’elle avait commencé à chercher des réponses parce que toute la littérature reprochait aux patients de ne pas prendre soin d’eux-mêmes ou de mal manger.
Le problème, a déclaré Rhoads, est que les hôpitaux desservant les communautés de couleur ont souvent beaucoup de personnes sous Medicaid. Les taux de remboursement des hôpitaux pour les services liés à Medicaid étaient en moyenne de 87 cents.
« Ils ont des revenus plus faibles. Ainsi, les types de spécialistes que ces hôpitaux peuvent embaucher peuvent être limités. Les types d’équipement dont ils disposent pour fournir des soins contre le cancer, tels que les appareils à rayonnement, sont limités », a-t-elle déclaré.
La disparité découle du racisme, explique Karen Joynt Maddox, PhD, MPH, professeure adjointe et codirectrice du Center for Health Economics and Policy de la Washington University School of Medicine à St. Louis.
« Les hôpitaux qui servent de manière disproportionnée des patients noirs luttent pour un certain nombre de raisons, mais ils sont tous liés au racisme structurel », a-t-elle déclaré à Healthline.
Le sous-investissement historique et la discrimination ont effectivement séparé ces hôpitaux dans les communautés de couleur, a déclaré Maddox.
« Des politiques comme la redlining signifient que ces hôpitaux sont souvent situés dans des zones pauvres à faible revenu », a-t-elle expliqué.
« Il est difficile de recruter et de retenir des médecins et d’autres professionnels de la santé pour travailler dans des hôpitaux sous-financés », a-t-elle ajouté.
Des scientifiques de l’hôpital Mount Sinai de New York ont récemment terminé une autre étude sur les disparités raciales dans le COVID-19, en se concentrant sur les communautés de New York.
Ils voulaient aller au-delà du discours sur la façon dont les comorbidités du COVID-19 contribuaient à une mortalité plus élevée chez les Noirs américains.
Ils ont constaté que les communautés les plus défavorisées sur le plan socio-économique avaient un nombre plus élevé de cas et de décès de COVID-19.
De plus, des chercheurs de la NYU Grossman School of Medicine ont examiné les disparités raciales dans l’accès à un vaccin COVID-19 à Brooklyn.
Ils ont trouvé d’énormes « déserts de vaccination ». Les premiers déploiements de vaccins ciblaient principalement les communautés blanches de la classe moyenne supérieure, ont-ils déclaré.
Rhoads appelle cela le syndrome « voiture et ordinateur ».
Les personnes des communautés à faible revenu peuvent ne pas avoir de voiture pour se rendre au site de vaccination ou avoir un moyen de prendre rendez-vous en ligne, a-t-elle déclaré.
Son équipe de l’UCSF a apporté des vaccins à ces communautés et a établi des sites éphémères dans la région de la baie de San Francisco. Ils enregistrent les personnes sur place et effectuent des appels de suivi pour ceux qui ont besoin d’une seconde injection.
« Je pense que l’innovation que cette pandémie devrait apporter est un plus grand investissement dans les gens de la communauté. Cela signifie engager la communauté dans le processus de prise en charge de la santé publique », a déclaré Rhodes.
Les solutions potentielles sont complexes, disent les experts.
« Investissement systématique et intentionnel dans les hôpitaux qui desservent de manière disproportionnée les Noirs », a conseillé Maddox. « Même au-delà des soins de santé, le développement économique des communautés et des collectivités. »
Une solution, a déclaré Asch, consiste à réduire le nombre de personnes non assurées et à trouver un moyen de générer plus de revenus pour les hôpitaux sous-financés.
« Et si Medicaid paie un taux plus élevé qu’il ne l’est en réalité? », a déclaré Asch. « Nous pouvons corriger certains écarts financiers, mais pas tout. C’est une toile enchevêtrée. Ce n’est pas qu’une question d’argent. »
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