Questions-réponses : Nouvelles avancées dans la recherche sur le diagnostic et le traitement de la maladie d’Alzheimer
Partager sur Pinterest Les experts ont bon espoir quant aux percées scientifiques potentielles dans le traitement et le diagnostic de la maladie d’Alzheimer. MoMo Productions/Getty Images
Les progrès dans la maladie d’Alzheimer ont été lents et parfois décevants au cours de la dernière décennie.
Les scientifiques tentent toujours de comprendre le mécanisme exact par lequel la maladie d’Alzheimer progresse dans le cerveau.
Les chercheurs travaillent également à développer un médicament qui pourrait le traiter. Les meilleurs qu’ils aient trouvés jusqu’à présent sont des médicaments qui ralentissent temporairement la progression de la maladie mortelle.
À l’été 2021, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation d’Adulhelm, le premier nouveau médicament approuvé pour la maladie d’Alzheimer en 18 ans.
Cependant, le médicament a été approuvé malgré les objections de certains membres du groupe consultatif, qui pensent que l’efficacité du médicament n’a pas encore été entièrement prouvée.
Quelques semaines plus tard, la FDA a mis à jour ses directives pour Aduhelm afin de le recommander uniquement aux patients atteints de la maladie d’Alzheimer au stade précoce.
C’était encore plus décevant plus tôt ce mois-ci lorsqu’il a été signalé que le médicament crenezumab était sous-performant dans les essais de phase 3.
Maintenant, il y a au moins un autre traitement potentiel contre la maladie d’Alzheimer avant la FDA.
C’est le lecanemab, un anticorps monoclonal conçu pour ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer. Le médicament a reçu la désignation de thérapie révolutionnaire de la FDA en juin 2021. Il a reçu la désignation Fast Track en décembre 2021.
Sur le front du diagnostic, les chercheurs ont publié ce week-end les détails d’un scanner cérébral basé sur l’IRM qui peut diagnostiquer la maladie d’Alzheimer avant l’apparition des symptômes.
Quelle est l’importance de ces nouveaux développements potentiels et incitent-ils à l’optimisme ?
Healthline s’est entretenu avec le Dr Rebecca M. Edelmayer, directrice principale de l’engagement scientifique pour l’Association Alzheimer, sur certains des points.
Ligne Santé : À quelles évolutions à venir doit-on s’attendre dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?
Edmeier : « La communauté de recherche sur la maladie d’Alzheimer est enthousiasmée par les progrès que nous avons réalisés dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer au cours de la dernière décennie, en particulier avec le développement de technologies de test biofluidique capables de détecter les signatures d’Alzheimer.
Nous disposons désormais d’une technologie d’imagerie cérébrale approuvée par la FDA qui peut visualiser des changements caractéristiques tels que l’accumulation de plaques bêta-amyloïdes et d’enchevêtrements de tau associés à la maladie d’Alzheimer.
Cependant, il existe un besoin urgent d’outils de diagnostic simples, peu coûteux, non invasifs et facilement disponibles pour la maladie d’Alzheimer, tels que des tests sanguins.
En plus d’améliorer le diagnostic, la nouvelle technologie de test pourrait soutenir le développement de médicaments contre la maladie d’Alzheimer de plusieurs façons. Par exemple, en aidant à identifier les bonnes personnes pour mener des essais cliniques et suivre l’impact des traitements testés.
Actuellement, la recherche pour développer de nouvelles technologies de tests sanguins fait des progrès encourageants, mais nous ne savons pas encore combien de temps il faudra pour que ces tests deviennent disponibles pour une utilisation clinique plus large. La prochaine étape consiste à les tester dans des études à long terme, à grande échelle et dans différentes populations, dont certaines sont déjà en cours. «
Ligne Santé : Dans quelle mesure la nouvelle étude d’imagerie cérébrale basée sur l’IRM est-elle prometteuse pour détecter les signes de la maladie d’Alzheimer ?
Edmeier : « Cette nouvelle méthode de recherche utilise l’apprentissage automatique et les examens IRM pour tenter d’identifier les changements cérébraux biologiques au début du continuum de la maladie d’Alzheimer. Cela étant dit, cette recherche en est à ses débuts et n’est pas prête à être utilisée comme outil de diagnostic autonome. Il s’agit d’un modèle qui nécessite davantage de tests sur de plus grands ensembles de données prospectives provenant de différents groupes.
Le modèle a été développé à partir d’échantillons de l’Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI), qui n’est actuellement pas représentatif des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences ou de celles atteintes de la maladie d’Alzheimer et d’autres personnes à risque de démence. Pour que le modèle puisse prédire efficacement la maladie d’Alzheimer et d’autres démences, il doit être généralisé à l’ensemble de la population atteinte d’Alzheimer.
Une autre limitation importante, comme le soulignent les auteurs, est que le modèle de diagnostic a été développé pour une machine IRM qui utilise un champ magnétique d’une force spécifique. Avec la variété d’appareils d’IRM utilisés aujourd’hui, les résultats de cette étude ne se généralisent pas à tous les types de scanners utilisés aujourd’hui pour faciliter le diagnostic.
Ensemble, ces recherches abordent un problème important dans la maladie d’Alzheimer : la détection précoce. Avec l’approbation accélérée par la FDA du premier traitement anti-amyloïde contre la maladie d’Alzheimer et d’autres à l’horizon, les personnes diagnostiquées avec la maladie d’Alzheimer au début du processus de la maladie, lorsque le traitement peut être le plus bénéfique, sont critiques.
« De plus, la détection précoce de la maladie d’Alzheimer peut donner aux individus et à leurs familles plus de temps pour planifier l’avenir, participer à des essais cliniques et rechercher des ressources communautaires. »
Ligne Santé : Êtes-vous optimiste quant à la possibilité d’avoir de meilleurs outils de diagnostic pour la maladie d’Alzheimer au cours de la prochaine décennie ?
Edmeier : « Absolument. Qu’il s’agisse d’un scanner pour détecter la pathologie de la maladie d’Alzheimer dans le cerveau ou d’un test de fluide pour détecter les marqueurs de la maladie d’Alzheimer dans le sang, nous accélérons le rythme vers une plus grande précision et facilité que jamais auparavant. Progrès dans les méthodes de diagnostic de la maladie d’Alzheimer maladie.
Grâce à ces technologies, la possibilité d’une détection précoce et la capacité d’intervenir avant que la maladie d’Alzheimer ne cause des dommages importants au cerveau changeront la donne pour les individus, les familles et notre système de santé.
Par exemple, un test sanguin bien testé et validé pourra expliquer et comprendre la progression de la maladie d’Alzheimer dans une population plus large, plus diversifiée et plus robuste. «
Ligne Santé : Quels développements à venir devons-nous attendre dans le traitement de la maladie d’Alzheimer ?
Edmeier : « Nous sommes dans une nouvelle phase du traitement de la maladie d’Alzheimer. Le pipeline de médicaments contre la maladie d’Alzheimer se réchauffe. Au second semestre 2021, la classe expérimentale de médicaments contre la maladie d’Alzheimer ciblant la bêta-amyloïde attire à nouveau l’attention.
Il s’agit notamment des médicaments d’Eli Lilly (donanemab), d’Eisai (lécanemab) et de Roche (gantenerumab), qui ont tous reçu la désignation révolutionnaire de la FDA en 2021.
De plus, diverses stratégies ciblant la neuroinflammation, protégeant les cellules cérébrales et réduisant la contribution des vaisseaux sanguins à la démence – toutes financées par le programme Part the Cloud – sont entrées dans les essais cliniques.
Nous attendons avec impatience que la FDA prenne d’autres traitements cet automne visant à ralentir, arrêter ou modifier la trajectoire de la maladie d’Alzheimer. «
Ligne Santé: Quel a été le récent revers de l’essai clinique du médicament Clarizumab ?
Edmeier : « Ces premiers résultats sont décevants. Dans le même temps, nous gardons espoir sur la base d’un pipeline de développement de médicaments robuste et diversifié contre la maladie d’Alzheimer, y compris de nouveaux traitements potentiels dans des études de phase 3 et, en fait, dans des essais cliniques à toutes les étapes.
Nous attendons avec impatience d’entendre plus de détails sur cet essai clinique lors de la réunion internationale de l’Alzheimer’s Association à San Diego le 2 août, lorsque les scientifiques fourniront un rapport plus approfondi sur leurs découvertes. «
Ligne Santé : Voulez-vous que le nouveau médicament lecanemab en attente d’approbation par la FDA soit efficace ?
Edmeier : « Sur la base des données de phase 2, Eisai a complété une demande d’approbation accélérée pour le lecanemab pour examen par la FDA, suivie d’un dépôt traditionnel auprès de la FDA basé sur les données de phase 3 qui devraient être publiées au quatrième trimestre 2022.
Nous croyons au processus rigoureux de la FDA dans l’examen des données de la phase 2, et nous attendons avec impatience de voir les données de la phase 3 cet automne. «
Ligne Santé: Êtes-vous optimiste quant à la possibilité d’avoir de meilleurs traitements pour la maladie d’Alzheimer au cours de la prochaine décennie ?
Edmeier : « C’est une période passionnante pour la recherche sur la maladie d’Alzheimer, avec plus de traitements potentiels et plus de types de traitements à l’étude que jamais auparavant.
La première approbation accélérée par la FDA d’un traitement contre la maladie d’Alzheimer a créé un nouveau niveau d’intérêt et d’investissement, et nous constatons maintenant que davantage de traitements s’accélèrent dans le pipeline de médicaments.
Nous savons que la maladie d’Alzheimer est une maladie complexe et nous envisageons de futurs traitements efficaces qui comprennent de puissantes combinaisons de thérapies qui traitent la maladie de multiples façons.
Encourager et soutenir l’accès diversifié aux traitements, comme le fait l’Association Alzheimer par le biais de son financement « Cloud Computing Section » et d’autres initiatives, y compris des stratégies médicamenteuses et non médicamenteuses, est essentiel à la réalisation de la vision de l’Association pour une maladie d’Alzheimer sans maladie d’Alzheimer. La vision d’un monde atteintes de la maladie d’Alzheimer et de toutes les autres démences est cruciale. «
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