Roe c. Wade : L’impact des lois anti-avortement sur la santé physique et mentale


  • La Cour suprême a annulé Roe c. Wade le 24 juin, révoquant le droit fondamental à la vie privée protégeant les personnes qui choisissent de se faire avorter.
  • Des experts en médecine et en santé mentale ont déclaré que la décision n’était pas fondée sur des preuves scientifiques et ont mis en garde contre des conséquences potentiellement dévastatrices pour la santé, notamment une augmentation de la mortalité maternelle.
  • Soutenir les êtres chers qui pourraient demander un avortement est essentiel pour assurer leur santé et leur sécurité.

La décision historique de la Cour suprême des États-Unis du 24 juin de rejeter Roe c. Wade a des implications réelles et immédiates pour toute personne susceptible de tomber enceinte.

S’adressant à la nation dans ce qu’il a appelé un « jour triste pour la cour et la nation », le président Biden a déclaré que la décision de la Cour suprême de révoquer un droit fondamental avait fait reculer la nation de 150 ans.

Sans Roe, environ 36 millions de femmes et d’autres personnes susceptibles de tomber enceintes pourraient ne pas avoir accès à des avortements sûrs. La communauté médicale ne soutient pas les lois anti-avortement et il n’y a aucune preuve scientifique.

Restreindre la liberté de procréer pourrait forcer des millions d’Américains à concevoir jusqu’à terme, même si cela met leur santé en danger. D’autres peuvent prendre des mesures dangereuses pour mettre fin à la grossesse par leurs propres moyens.

Le refus de l’avortement peut signifier que les victimes de violences sexuelles peuvent être forcées de porter les enfants de l’agresseur.

Les experts de la santé disent que cette « erreur tragique du tribunal », comme le décrit Biden, aurait des effets dévastateurs sur la santé et devrait augmenter la mortalité maternelle, en particulier parmi les personnes de couleur et d’autres groupes marginalisés.

Le tribunal a évalué Dobbs c. Jackson Women’s Health pour déterminer si l’interdiction de l’avortement de 15 semaines dans le Mississippi est constitutionnelle.

La décision historique qui a annulé Roe, qui offrait la vie privée et protégeait le choix d’avortement d’une personne depuis 1973, signifie que d’autres droits à la vie privée – tels que l’utilisation du contrôle des naissances ou l’égalité du mariage – peuvent maintenant être menacés, si d’autres cas vont au Cour suprême.

On estime que 26 États sont déterminés ou susceptibles d’agir rapidement pour interdire l’avortement. Au moins 13 États, dont le Mississippi, ont promulgué des lois de déclenchement qui devraient entrer en vigueur et qui pourraient criminaliser celles qui cherchent à interrompre leur grossesse.

Dans les États les plus restrictifs, ceux qui légalement peuvent être obligés de voyager à l’étranger pour recevoir des soins ou commander des pilules abortives auprès de médecins de l’extérieur de l’État.

Les recherches du Guttmacher Institute montrent que près d’une femme sur quatre se fera avorter, et un sondage du Pew Research Center estime que 61 % des adultes pensent que l’avortement devrait être légal.

La plupart des gens passent la majeure partie de leurs années de procréation à essayer d’éviter une grossesse pour diverses raisons.

Mais les pilules contraceptives ne sont pas parfaites. En fait, la recherche montre que de 2000 à 2014, 51% des participantes à l’étude ont utilisé une contraception pendant le mois de grossesse.

La recherche montre que lorsque les femmes enceintes n’ont pas accès à des soins d’avortement, elles sont plus susceptibles de connaître un stress financier ainsi que des problèmes de santé physique et mentale, qui affectent de manière disproportionnée les groupes marginalisés et les personnes de faible statut socio-économique.

Pour ceux qui cherchent à se faire avorter dans les zones les plus restrictives, une analyse de mai 2022 a estimé que des millions de personnes devront se rendre dans des «pays de destination», dont 16 ont mis en place des protections, pour recevoir des soins d’avortement. Au Texas, les gens doivent parcourir 243 miles pour se rendre à la clinique d’avortement la plus proche.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « Pour faire de la santé pour tous une réalité et progresser vers la réalisation progressive des droits de l’homme, il faut que tout le monde ait accès à des soins de santé de qualité, y compris des soins d’avortement complets.

Tous les grands groupes médicaux, y compris l’American Medical Association (AMA) et l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), s’opposent aux restrictions sur le recours à l’avortement.

En 2019, la majorité des fausses couches (93%) sont survenues au cours du premier trimestre au cours des 13 premières semaines de grossesse.

Dans de nombreux cas, l’avortement peut sauver des vies.

La grossesse et l’accouchement comportent un risque plus élevé de complications que l’avortement, a déclaré Amanda N. Kallen, MD, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale University School of Medicine et membre de l’équipe des affaires médicales de Healthline.

« À la suite de cette décision, des femmes mourront de grossesse », a déclaré Karen à Healthline. « C’est un pays avec le taux de mortalité maternelle le plus élevé du monde développé. »

Dans les États où l’avortement est interdit ou restreint, les procédures d’avortement médical et chirurgical peuvent être restreintes ou entièrement supprimées.

Limitations possibles des soins de santé génésique

Les effets à long terme de l’inversion Roe v. Wade ne sont pas entièrement compris, mais les experts ont exprimé des inquiétudes quant aux éventuelles limitations et restrictions du traitement, notamment :

mortalité maternelle plus élevée

Les experts avertissent que restreindre l’avortement conduira inévitablement à des taux de mortalité maternelle plus élevés, les personnes de couleur étant plus vulnérables.

Limiter les soins d’avortement médicamenteux en raison de complications de la grossesse est possible et peut gravement nuire aux personnes.

On estime que 26% des grossesses se terminent par une fausse couche et les soins d’avortement (médicaments ou chirurgie) sont similaires aux soins d’avortement. Par exemple, si le traitement d’une grossesse extra-utérine est retardé, ou si une femme enceinte atteinte de septicémie ne peut pas avorter, la fausse couche peut ne pas être traitée et entraîner d’autres complications, voire la mort.

Les États-Unis ont déjà le taux de mortalité maternelle le plus élevé de tous les pays développés.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, en 2020, le taux de mortalité maternelle était de près de 24 décès pour 100 000 naissances vivantes.

Sarah Prager, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Washington, a déclaré à Healthline que l’augmentation de la mortalité maternelle sera attribuée à une augmentation des avortements à risque résultant d’avortements illégaux.

« Le nombre d’avortements ne va pas être considérablement réduit, c’est juste plus difficile à obtenir et dans certains cas moins sûr », a déclaré Prager. « Cependant, une grande partie de l’augmentation de la mortalité provient probablement de l’incapacité des femmes enceintes à obtenir les avortements dont elles ont besoin, ce qui entraîne des grossesses continues (et forcées) ».

Complications d’autres problèmes de santé

Les effets sur la santé physique du refus d’un avortement peuvent également varier en fonction de l’état de santé antérieur et actuel d’un individu.

Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, directrice des services périnatals à NYC Health + Hospitals/Lincoln à New York, décrit trois scénarios possibles :

  • Les personnes ayant des conditions médicales sous-jacentes qui rendent impossible la poursuite de la grossesse : (c’est-à-dire ceux qui ont des malformations cardiaques sous-jacentes, une mauvaise fonction cardiaque, une hypertension pulmonaire ou une insuffisance rénale) Dans certains cas, la poursuite de la grossesse peut signifier de graves comorbidités entraînant la mort.
  • Les personnes enceintes d’un fœtus atteint d’une anomalie congénitale mortelle : Ces personnes peuvent recevoir un bébé issu d’une intervention chirurgicale qui mourra à la naissance ou peu de temps après.
  • Personnes atteintes d’une maladie mentale sous-jacente : Les problèmes de santé mentale tels que l’anxiété ou la dépression peuvent être exacerbés et, dans les cas extrêmes, entraîner un risque accru de suicide, d’infanticide, de maltraitance ou de négligence envers les enfants.

« En tant qu’OB-GYN, ma préoccupation est de savoir quelles seront les conséquences des interruptions de grossesse à risque en raison du grand nombre de femmes désespérées », a déclaré Gaither à Healthline. « Et leurs familles ? Quelles sont les conséquences médicales, sociales, financières et juridiques de ces situations ?

Les médecins qui prodiguent des soins à des personnes vivant dans des États à accès restreint pourraient faire face à des conséquences juridiques. De plus, il se peut qu’il y ait moins de professionnels de la santé formés aux soins d’avortement dans l’ensemble, ce qui pourrait avoir un impact sur la santé des patients pour les années à venir.

Selon une étude publiée dans Obstetrics and Gynecology en avril 2022, près de 45% des programmes de résidence en obstétrique et gynécologie aux États-Unis ont définitivement ou non accès à une formation sur l’avortement dans l’État.

Étant donné que les soins d’avortement sont similaires aux soins d’avortement, cela signifie que moins de professionnels de la santé seront formés aux procédures d’avortement en raison de complications de la grossesse.

Les avortements sont également coûteux et souvent non couverts par une assurance, coûtant environ 500 $ par procédure. En 2014, 53 % des avortements ont été payés de leur poche, selon une étude de l’Institut Guttmacher. L’avortement ne fera que devenir plus cher dans l’ère post-Roy, disent les experts.

L’avortement peut être un processus émotionnel, même s’il est légal. Par conséquent, l’impact sur la santé mentale d’une grossesse non désirée, non planifiée ou malsaine à terme ne peut être surestimé, en particulier pour les personnes les moins exposées.

Une étude de 2017 a montré que le refus de l’avortement était associé à des résultats psychologiques négatifs. Le bilan physique et émotionnel d’un avortement peut affecter d’autres domaines de la vie d’une personne, notamment ses relations familiales, ses amitiés, son lieu de travail et sa communauté.

Les principales associations de santé mentale, dont l’American Psychological Association et l’American Psychiatric Association, se sont opposées à la décision de la Cour suprême.

Lori Lawrenz, PsyD, psychologue agréée au Hawaii Sexual and Relationship Health Center à Honolulu et membre du Healthline Medical Advisory Board, a expliqué que les effets psychologiques du refus de l’avortement peuvent se manifester de différentes manières. Ceux-ci peuvent inclure :

  • augmentation de l’anxiété
  • baisse de l’estime de soi
  • frustré
  • colère et colère
  • crise de panique
  • Paranoïaque
  • stress post traumatique
  • coupable
  • la honte
  • dysfonction sexuelle
  • Psychose, hallucinations et délires (dans de rares cas)
  • Distraction (due à des pensées intrusives)
  • Deuil stigmatisé (c’est-à-dire qu’une personne se sent indigne d’un chagrin et que les autres ne comprennent pas ou ne permettent pas à la personne de pleurer sa perte)
  • Problèmes spirituels (c’est-à-dire que les gens peuvent avoir l’impression d’être « punis » par Dieu ou peuvent s’isoler de leur communauté de foi)

Implications pour les survivants de violences sexuelles et d’inceste

Dans certains États, les victimes de violences sexuelles telles que le viol et l’inceste peuvent être contraintes d’avoir des enfants.

Avec peu ou pas d’accès à l’avortement, les personnes victimes de coercition et d’abus en matière de procréation sont obligées de prendre des risques qui pourraient compromettre leur sécurité et leur santé, a expliqué Melody Gross, fondatrice de Courageous SHIFT, une société de conseil en violence domestique basée à Charlotte, en Caroline du Nord.

« L’accouchement forcé par un agresseur peut avoir des effets générationnels », a déclaré Gross à Healthline.

Impact sur les groupes marginalisés

La décision de la Cour suprême crée un autre obstacle à surmonter pour les personnes défavorisées sur le plan socio-économique et les groupes marginalisés, un obstacle à la fois classiste et…

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