Un médicament contre le diabète de type 2 appelé glitazone peut aider à réduire le risque de démence
- Une nouvelle étude a révélé qu’un ancien médicament contre le diabète de type 2 appelé glitazone était associé à un risque de 22 % inférieur de développer une démence.
- L’étude était corrélée, de sorte que la prise du médicament ne s’est pas avérée responsable de la réduction du risque.
- Selon les chercheurs, le diabète de type 2 et la démence partagent certains des mêmes schémas physiologiques.
Une classe de médicaments autrefois largement utilisée pour traiter le diabète de type 2 est associée à un risque significativement plus faible de démence, selon une nouvelle étude menée par l’Université de l’Arizona.
Une recherche à long terme publiée cette semaine dans BMJ Open Diabetes Research & Care montre que l’utilisation d’anciens médicaments contre le diabète de type 2, les glitazones (également appelées thiazolidinediones ou TZD), peut réduire le risque de démence de 22 %.
Le Dr Caroline Messer, endocrinologue au Lenox Hill Hospital de New York, a déclaré à Healthline : « Je dirais que pour tout patient approprié, il y a peu d’inconvénients à la TZD. »
Étant donné que le diabète de type 2 et la démence partagent certains des mêmes schémas physiologiques, des études ont été menées pour voir si les médicaments contre le diabète pourraient également aider à retarder ou à traiter la démence, selon les chercheurs. Cependant, les conclusions jusqu’à présent ont été incohérentes.
Pour en savoir plus, des chercheurs de l’Université de l’Arizona ont comparé le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 qui étaient traitées avec des sulfonylurées, un très ancien médicament contre le diabète, ou TZD, avec des personnes âgées qui étaient traitées avec le plus récent médicament contre le diabète, la metformine, seule. .
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de plus de 559 000 personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2 du système de santé National Veterans Affairs (VA) de janvier 2000 à décembre 2019.
La plupart de ces patients étaient des hommes blancs et plus de la moitié étaient considérés comme obèses. Tous sont atteints de diabète de type 2.
Les scientifiques ont comparé le risque de démence chez les patients de 60 ans ou plus qui ont reçu des glitazones ou des sulfonylurées avec ceux qui ont reçu de la metformine seule entre janvier 2001 et décembre 2017.
Ils ont ensuite été observés en moyenne pendant près de huit années de santé.
La prise de glitazones était associée à un risque inférieur de 11 % de maladie d’Alzheimer et à un risque inférieur de 57 % de démence vasculaire par rapport à ceux qui n’utilisaient que de la metformine.
Les résultats ont également montré qu’après environ un an de traitement, le TZD seul réduisait le risque de démence quelle qu’en soit la cause de 22 % par rapport à la metformine seule.
« Je pense que surtout lorsque les patients reçoivent un diagnostic de déficience cognitive légère, un précurseur de la maladie d’Alzheimer, comme s’ils avaient 30 % de chances de développer une démence complète, qui est le diabète de type 2 des patients, je pense que nous aurons une exposition immédiate à TZD maintenant parce que la baisse de 22 % est sans précédent », a déclaré Messer.
Les chercheurs ont découvert que le risque de démence toutes causes confondues était encore réduit de 11 % lorsque la metformine et les médicaments TZD étaient utilisés ensemble ; la supplémentation avec une sulfonylurée avec de la metformine était une autre option.
Une analyse plus approfondie a également montré que les personnes de moins de 75 ans bénéficiaient davantage de la TZD que les patients plus âgés.
Cela souligne l’importance de la prévention précoce de la démence, ont noté les chercheurs. Les résultats ont également montré que les médicaments semblaient être plus protecteurs chez les patients en surpoids ou obèses.
Selon Messer, une théorie est qu’en raison d’une maladie vasculaire, la barrière hémato-encéphalique devient plus poreuse, permettant potentiellement à davantage d’infections ou de virus de pénétrer dans le cerveau, ce qui entraîne à son tour des changements dans la maladie d’Alzheimer.
« Donc, en réduisant les changements vasculaires dans le cerveau, nous réduisons peut-être les facteurs de risque d’Alzheimer », a-t-elle expliqué.
L’une des raisons pour lesquelles les gens n’aiment pas utiliser les TZD est qu’ils provoquent un gain de poids – mais ce gain est minime et « c’est tout le poids de l’eau », a déclaré Messer.
Cependant, cette classe de médicaments présente des avantages importants, notamment mesurés par le test A1C utilisé pour déterminer la glycémie moyenne sur trois mois.
« leur [TZDs] Ne provoque pas d’hypoglycémie, [and] La réduction de l’A1C est significative », a-t-elle déclaré.
Elle a souligné que même sans les avantages cardiovasculaires du médicament, la réduction du risque de démence était suffisante pour justifier son utilisation.
Il s’agit d’une étude observationnelle, ce qui signifie qu’elle a trouvé TZD relier Réduction du risque de démence – mais non prouvée induite par les médicaments.
« Des essais cliniques en double aveugle et contrôlés par placebo sont nécessaires pour déterminer si le médicament aide à réduire le risque de démence chez les personnes avec et sans diabète », a déclaré le Dr James Connell, responsable de la science translationnelle chez Alzheimer’s Research UK, dans un communiqué. déclaration.
Il recommande à toute personne qui a des questions sur le traitement qu’elle reçoit de consulter d’abord son médecin.
La catégorie des médicaments contre le diabète a été « abandonnée » après qu’un médicament contre le diabète appelé Avandia (nom générique rosiglitazone) ait été initialement lié à une augmentation des crises cardiaques, a déclaré Messer.
« Je pense que les endocrinologues sont prudents quant à la reprise des cours [of drug], » elle dit.
Des études ultérieures ont montré que les risques d’Avandia sont mixtes et peuvent être liés à des problèmes cardiaques.
Les endocrinologues ont ensuite été confrontés à des données sur le risque potentiel de fracture et le risque d’ostéoporose d’autres glitazones, a noté Messer.
« Et puis éventuellement la pioglitazone [the risk of] Le cancer de la vessie », a-t-elle déclaré. « C’est une mauvaise chose après l’autre », a-t-elle ajouté.
Messer insiste sur le fait qu’elle pense toujours que la classe de médicaments est « incroyable » et convient à certains patients.
« Cela dit, dans ma pratique précédente, [weight gain] Tout le poids de l’eau et un patient sans insuffisance cardiaque, avec une densité osseuse normale, un faible risque de cancer de la vessie, non-fumeur, je pense toujours qu’ils sont incroyables », a-t-elle déclaré. « J’ai toujours cru en la réduction du risque cardiovasculaire, et il devrait être en moi haut dans la boîte à outils. «
Les anciens médicaments contre le diabète sont associés à un risque significativement plus faible de démence chez les patients âgés, selon de nouvelles recherches.
Les experts disent que cela peut être dû à des effets cardiovasculaires bénéfiques pour la santé du cerveau.
Ils ont également déclaré qu’il ne s’agissait que d’une étude observationnelle et que des études plus rigoureuses étaient nécessaires pour confirmer les résultats.
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