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Ozone de perte de poids : coûts, couverture d’assurance et risques financiers

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Ozone de perte de poids : coûts, couverture d’assurance et risques financiers



Partager sur Pinterest De nombreuses compagnies d’assurance ne couvrent pas les nouveaux médicaments amaigrissants.Getty Images

  • Un nouveau médicament contre le diabète s’est révélé efficace pour aider les gens à perdre du poids rapidement.
  • De nombreux régimes d’assurance ne couvrent pas ces médicaments contre l’obésité, ils sont donc très coûteux.
  • Certaines personnes sont obligées de modifier leur plan de traitement de l’obésité en raison du coût.

Ce n’est un secret pour personne que l’obésité est un problème de santé publique persistant aux États-Unis, mais vous pourriez trouver l’ampleur du problème surprenante.

Dans une interview avec Healthline, le Dr Atif Iqbal, FACS, FASMBS, chirurgien général certifié et directeur médical des soins digestifs au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, a décrit la situation comme « très malheureuse ».

« Les États-Unis sont en tête du monde en matière d’obésité. Nous sommes numéro un. L’obésité continue de se multiplier. On estime que d’ici 2035, 50 % de la population des États-Unis sera obèse. Ce sont des chiffres stupéfiants », déclare Iqbal.

Alors que les taux d’obésité augmentent depuis des décennies, nous venons tout juste de commencer à relever de nouveaux défis ces dernières années.

« Ce qui nous a vraiment frappés durement, c’est la pandémie au cours des deux dernières années et demie. Les taux d’obésité ont considérablement augmenté par rapport à des niveaux déjà élevés parce que nous sommes restés à la maison, avons commandé des repas, avons eu une faible activité physique, les gens ont perdu leur emploi. Le fardeau du secteur de la santé a augmenté de milliards de dollars », a déclaré Iqbal.

Cela peut sembler beaucoup d’argent, mais l’obésité n’est pas une maladie isolée. Cela augmente votre risque de nombreuses autres complications qui nécessitent une intervention médicale et une aide supplémentaires.

« L’obésité est la mère de toutes les maladies. Elle peut entraîner de nombreux autres problèmes de santé, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil, l’hypercholestérolémie, l’hyperlipidémie, les maux de dos, le reflux acide, les maladies cardiaques et même certains cancers. Vous doivent être très prendre l’obésité au sérieux », a déclaré Iqbal.

Pour contrôler et inverser l’obésité, les gens se sont longtemps tournés vers les traitements médicamenteux. Ces dernières années, une nouvelle classe de médicaments contre le diabète s’est avérée particulièrement efficace pour favoriser la perte de poids.

« Nous vivons toujours dans une très grave épidémie d’obésité, mais nous avons aujourd’hui plus de stratégies de traitement qu’il y a cinq ans », a déclaré le Dr Rutuja Patel, spécialiste de la médecine de l’obésité au Central DuPage Hospital de Northwestern Medicine, près de Chicago.

Patel a partagé avec Healthline exactement comment fonctionne le nouveau médicament amaigrissant.

« Le GLP-1 est une hormone que notre intestin sécrète en réponse à la prise de nourriture. Il a plusieurs fonctions. L’une consiste à dire au cerveau que nous sommes rassasiés. Il permet également aux aliments de rester plus longtemps dans l’estomac. Plus longtemps, ce qui retarde la vidange gastrique. La troisième chose qu’il fait, c’est qu’il aide la sécrétion d’insuline – après les repas – à être meilleure », explique Patel.

« Cette action hormonale est diminuée chez les patients obèses et diabétiques. Lorsque nous les traitons avec un agoniste du GLP-1 comme le sémaglutide, ils ont tendance à perdre du poids sans avoir à lutter autant contre la faim », a ajouté Patel.

Le sémaglutide est le nom générique du médicament contre l’obésité Wegovy. Il est également vendu sous le nom d’Ozempic pour le diabète.

« C’est le même médicament, mais à des doses légèrement différentes pour le médicament contre le diabète par rapport au médicament contre l’obésité », a déclaré Patel.

Un médicament similaire appelé tirzepatide, appelé Mounjaro, est actuellement utilisé pour traiter le diabète, mais devrait être examiné par la FDA plus tard cette année pour être utilisé comme traitement de l’obésité.

« Ce sont des injections hebdomadaires, qu’elles soient pour l’obésité ou le diabète », a déclaré Patel.

Avec des taux d’obésité à un niveau record et de nouveaux médicaments efficaces sur le marché, cela peut sembler naturel à première vue. Mais il y a un problème : la couverture d’assurance.

« La couverture s’améliore, mais elle est loin d’être là où elle devrait être », a déclaré Patel.

Donc quel est le problème?

De nombreuses polices d’assurance sont équipées pour faire face aux maladies graves et aux conditions potentiellement mortelles immédiates. Mais la prévention des maladies graves semble être une exception. Ou – peut-être – exclus.

« Les plans d’assurance ont parfois des exclusions de plan qui excluent complètement certains avantages. Ils pourraient dire: » Nous allons couvrir tous les services médicaux de cette personne, mais pas les services médicaux liés à l’obésité. « Donc, nous discriminons toujours les patients obèses », a déclaré Patel.

Ce ne sont pas seulement les régimes d’assurance privés qui ne couvrent pas ces nouvelles pilules amaigrissantes.

« Les soins de l’obésité sont toujours une exclusion du plan dans de nombreux régimes d’assurance commerciaux. Medicare et Medicaid ne couvrent aucun médicament amaigrissant. Le plan de Medicare est de couvrir éventuellement ces médicaments, mais nous ne savons pas combien de temps cela prendra », Patel a dit.

Cela peut conduire à des conversations désagréables dans le cabinet du médecin.

« J’ai en fait eu ces discussions avec mes patients lorsqu’ils approchent de l’assurance maladie. Ils pourraient venir me voir pour la première fois à 63 ou 64 ans, ils ont une assurance commerciale, mais ils prendront bientôt leur retraite », a déclaré Parker Tell.

« J’ai de longues discussions avec eux sur le fait que s’ils ne peuvent pas prendre ces médicaments à long terme, ne les utilisez pas. Un an ou deux, ce n’est pas assez de temps pour effectuer les changements métaboliques dont nous avons besoin pour maintenir notre poids. Habituellement , nous changeons nos plans à cause de cela. » , a-t-elle ajouté.

Strictement parlant, devoir trouver une alternative au plan recommandé par votre médecin en raison du coût peut être une pilule difficile à avaler. Alors combien coûtent réellement ces médicaments ?

« Ils coûtent environ 1 400 dollars par mois, selon qu’il s’agit de tirzepatide ou de sémaglutide – je pense que la différence de coût est d’environ quelques centaines de dollars. Si vous payez plus de 1 000 dollars par mois et que vous devez prendre le médicament pour toujours, nous ne pas automatiquement de sa poche », a déclaré Patel.

Certaines personnes peuvent se permettre ces médicaments par elles-mêmes sans assurance, et certains médecins proposent des plans de paiement qui peuvent aider un petit groupe d’autres personnes.

« Nous disons aux patients de payer les prix de leur poche – qui sont fixés par les sociétés pharmaceutiques, pas nous – et ils peuvent acheter de manière indépendante. S’ils ne peuvent pas se le permettre, il existe une option de financement. Mais tout dépend au patient », explique Iqbal.

Mais pour la plupart des gens, ce n’est pas une option réaliste.

Il existe d’autres classes de médicaments utilisés pour traiter l’obésité, mais ils sont susceptibles de faire partie des mêmes exclusions d’assurance qui empêchent le sémaglutide d’être couvert.

« Nous avons des médicaments moins chers – pas dans la gamme de semaglutide – que vous prenez par voie orale. Ils ne sont pas aussi bons que Wegovy. Ils apportent un soutien mental aux patients et les aident à perdre du poids, mais ils sont moins efficaces », explique Iqbal.

Cela laisse toujours un système dans lequel ceux qui ont plus de richesse financière peuvent être mieux soignés que ceux qui n’en ont pas. Mais les médicaments semblent n’être qu’une partie de la solution à la gestion de l’obésité.

« Tout type de tentative de perte de poids – médicaments, chirurgie, régime alimentaire – ce sont des outils. L’engagement est important. Faites de l’exercice et changez votre mode de vie. Sinon, vous devriez vous attendre à ce que le poids revienne lorsque vous arrêtez », explique Iqbal Road.

Perdre du poids en dessous des seuils d’obésité et de surpoids peut être bénéfique pour votre santé à long terme, mais seulement si vous restez dans cette fourchette. Le risque augmente également si le poids est repris.

« Votre métabolisme s’ajuste et se recalibre d’avant en arrière, et il y a des effets négatifs, mais en général, après avoir repris du poids, vous finissez par revenir au risque de base pour tous ces problèmes de santé majeurs que nous avons rencontrés. parler avant », a déclaré Yi. Kebal a déclaré.

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Pourquoi des millions de personnes pourraient abandonner Medicaid en avril

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Pourquoi des millions de personnes pourraient abandonner Medicaid en avril


  • Entre 5,3 millions et 14,2 millions de personnes perdront Medicaid au cours de la prochaine année alors que les règles mises en place pendant la pandémie commencent à expirer.
  • Cela pourrait perturber la prestation des soins de santé pour de nombreuses personnes à faible revenu et autres.
  • Selon les experts, certaines personnes nouvellement non assurées peuvent se rendre aux urgences pour se faire soigner ou renoncer à des médicaments sur ordonnance inabordables.

Des millions de membres de Medicaid devraient perdre leur couverture à partir d’avril, lorsqu’une disposition visant à empêcher les États d’expulser des personnes du programme pendant l’urgence de santé publique COVID-19 prendra fin.

Cela perturbera les soins de santé pour de nombreuses personnes à faible revenu et d’autres, certains nouveaux non assurés étant forcés de se faire soigner dans les salles d’urgence ou de renoncer à des médicaments sur ordonnance inabordables.

En outre, les hôpitaux – en particulier les hôpitaux ruraux – peuvent voir leur dette augmenter car ils couvrent le coût du traitement d’une vague de patients non assurés.

Lorsque des millions de patients perdront leur couverture Medicaid, les centres de santé communautaires en souffriront également. Cela affectera les revenus du centre et sa capacité à aider les communautés médicalement mal desservies.

Dans le cadre du Families First Coronavirus Response Act (FFCRA), adopté en mars 2020, les États doivent maintenir la plupart des membres sous Medicaid. En échange, les États qui ont promulgué cette disposition et d’autres ont reçu davantage de financement fédéral.

Auparavant, les États réévaluaient régulièrement l’éligibilité des membres, y compris leurs revenus. Si les personnes satisfont toujours aux critères d’admissibilité au moment du réexamen, leur couverture se poursuivra.

Les inscriptions à Medicaid/CHIP sont passées à 90 millions, soit une augmentation de 19,8 millions depuis le début de la pandémie, selon la Kaiser Family Foundation. Cela est largement dû aux réglementations d’admission en cours.

CHIP est le programme fédéral d’assurance maladie pour enfants qui fournit une assurance maladie à faible coût aux enfants de familles dont les revenus sont trop élevés pour être éligibles à Medicaid.

Sara Rosenbaum, JD, professeur de droit et de politique de la santé à la Milken School of Public Health de l’Université George Washington à Washington, D.C., a déclaré que de nombreuses personnes avaient besoin de Medicaid pendant la pandémie parce qu’elles avaient perdu leur emploi.

« Et à cause des règles d’admission en cours, une fois que vous êtes dans le programme, vous restez », a-t-elle déclaré. « En conséquence, pour la première fois, de nombreuses personnes à faible revenu ont quelque chose que nous tenons pour acquis sur le marché des employeurs – une assurance stable. »

De nombreux facteurs peuvent entraîner la perte de la couverture Medicaid d’une personne si elle n’est pas inscrite en permanence, comme les fluctuations de revenus dues à une augmentation ou à un deuxième emploi temporaire.

Des problèmes administratifs peuvent également entraîner l’expulsion d’une personne de Medicaid, un phénomène connu sous le nom de « désabonnement administratif ».

Cela peut se produire, par exemple, si un membre ou un État fait une erreur lors du processus de réaffectation, ou si une personne manque un avis important parce qu’elle a déménagé à une nouvelle adresse.

L’urgence de santé publique COVID-19 devant se terminer en mai, l’exigence d’inscription continue de Medicaid doit se terminer le 31 mars.

Par conséquent, à partir du 1er avril, les États peuvent commencer à traiter la nouvelle détermination et l’annulation de Medicaid des membres qui ne sont plus éligibles. Ils auront 14 mois pour examiner l’éligibilité de l’adhésion.

Une fois que les membres auront reçu l’avis du processus de réévaluation de leur État, ils disposeront d’un certain nombre de jours pour fournir les informations demandées. Si les membres ne répondent pas dans ce délai, ils peuvent perdre leur couverture Medicaid.

KFF estime qu’entre 5,3 millions et 14,2 millions de personnes perdront leur couverture Medicaid dans les 12 mois suivant la fin de l’inscription continue.

C’est en dessous des estimations du Health and Human Services (HHS) selon lesquelles jusqu’à 15 millions de personnes perdront la couverture Medicaid ou CHIP.

Le ministère estime que quelque 6,8 millions de personnes seront désinscrites bien qu’elles soient toujours éligibles.

Le Dr David Craig, professeur d’études religieuses à l’Université de l’Indiana à Indianapolis, a déclaré que l’impact pourrait varier d’un État à l’autre.

« Medicaid fonctionne très différemment selon les États », a-t-il déclaré, « cela dépend donc de la façon dont les règles [in certain states] Au travail, les gens peuvent être confrontés à des obstacles encore plus grands. « 

Certains groupes peuvent être plus touchés que d’autres.

« L’après-COVID consiste à revenir à la normale », a déclaré Craig, « mais la normale dans Medicaid ne fonctionne pas pour beaucoup de gens. »

En particulier, il a noté que les personnes sans abri ou sans adresse fixe peuvent ne pas recevoir de notifications pour soumettre leurs informations sur les revenus. De plus, les personnes qui s’inscrivent à Medicaid pendant leur inscription en cours peuvent même ne pas savoir comment fonctionne le processus de redétermination.

Certains États peuvent être plus ouverts à l’inscription de personnes à Medicaid que d’autres, comme le Massachusetts et le Vermont, a déclaré Rosenbaum. Ceux-ci annonceront de manière plus proactive la fin de l’inscription en cours aux membres.

« Mais il y a des limites à ce que n’importe qui – même des fonctionnaires vraiment consciencieux – peut faire », a-t-elle déclaré. « Il y a aussi la question de devoir commencer [administrative] Après une interruption de trois ans, les machines sont devenues si complexes. « 

Dans l’ensemble, Rosenbaum pense que les estimations du nombre de personnes qui perdront leur couverture pourraient être trop faibles, du moins à court terme.

« Dans un an ou deux, la perte nette ne sera peut-être pas si importante », a-t-elle déclaré, « mais dans l’intervalle, nous verrons beaucoup de gens être éliminés. [Medicaid], puis reviennent lorsqu’ils n’ont pas accès aux soins de santé. « 

Malgré les efforts des États et des organisations communautaires pour informer les gens de la fin de l’inscription continue, « malheureusement, un nombre important de personnes passeront par le difficile processus d’apprentissage », a déclaré Craig, « cela se manifeste à la pharmacie ou au cabinet du médecin ». et l’apprentissage qu’ils ne rapportent pas. »

Sur la base des données pré-pandémiques, de nombreuses personnes pourraient rester non assurées pendant un certain temps après avoir perdu Medicaid.

Un rapport de la KFF utilisant les données de 2016-2019 a révélé qu’environ les deux tiers des personnes qui ont quitté Medicaid/CHIP avaient un déficit de couverture au cours de la deuxième année.

Environ 4 personnes sur 10 qui abandonnent finissent par se réinscrire à Medicaid/CHIP dans un délai d’un an (alias « attrition »), selon le rapport.

De nombreuses personnes qui abandonnent Medicaid devraient bénéficier d’une autre couverture, telle qu’une couverture parrainée par l’employeur.

De plus, certaines personnes auront droit à des crédits d’impôt sur les primes pour compenser le coût mensuel des plans de santé achetés sur le marché de l’assurance maladie.

Cependant, HHS s’attend à ce que 383 000 personnes non assurées aient des revenus trop élevés pour être éligibles à Medicaid, mais trop bas pour être éligibles aux crédits d’impôt du marché.

Une chose dont Rosenbaum et d’autres s’inquiètent est l’impact que la perte d’assurance aura sur les personnes qui reçoivent des soins de spécialistes, comme celles qui souffrent de maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques ou la dépression.

« Si vous avez de la chance et que votre principale source de soins se trouve dans un centre de santé communautaire, vous pouvez continuer à y obtenir des soins primaires », a-t-elle déclaré, « mais si vous avez des conditions qui nécessitent un spécialiste, vous n’aurez peut-être pas de chance. « 

Les personnes qui perdent leur assurance peuvent également être incapables de payer les soins de la vue ou les soins dentaires ou les frais de médicaments sur ordonnance.

L’un des avantages de l’inscription continue, a déclaré Craig, est que beaucoup ont pu développer des relations avec des fournisseurs de soins primaires et recevoir des soins réguliers au cours des trois dernières années.

« Alors, que se passe-t-il lorsque vous perdez votre assurance et la relation que vous entretenez avec votre fournisseur de soins primaires? », a-t-il déclaré. « Cela ne détruit pas seulement votre santé, cela détruit votre sentiment d’appartenance et de sécurité – comme ne pas avoir à vous soucier de faire faillite si vous avez besoin de soins. »

Lynn Blewett, Ph.D., professeur de politique de santé à l’École de santé publique de l’Université du Minnesota à Minneapolis, offre quelques conseils aux membres de Medicaid sur la façon de faire face à la fin de l’inscription continue.

Assurez-vous que l’État a votre adresse correcte.

Les États ont des plans différents sur la façon de contacter les membres de Medicaid sur ce qu’ils doivent faire et les délais pour le faire.

Mais quel que soit le processus, Blewett a déclaré qu’il était important de contacter le bureau Medicaid de votre état et de mettre à jour votre adresse et votre numéro de téléphone (s’ils ont changé récemment). De cette façon, vous recevrez des notifications importantes.

Lorsque vous recevez une lettre, agissez rapidement.

« Lorsque vous recevez une lettre, ouvrez-la immédiatement », a déclaré Blewett, « car il y aura un certain temps pour une réponse afin de vous assurer d’obtenir une couverture cohérente. »

Si vous découvrez que votre couverture Medicaid est sur le point de se terminer, trouvez une nouvelle couverture dès que possible.

De nombreuses personnes dont la couverture Medicaid prend fin seront éligibles à des primes subventionnées pour des plans d’assurance ou de marché parrainés par l’employeur, a déclaré Blewett.

Vous disposerez d’un temps limité pour vous inscrire à un plan de santé par l’intermédiaire de votre employeur (s’il le propose) ou via HealthCare.gov Marketplace.

« Si vous cherchez comment remplir [Marketplace] formulaire, il y a un navigateur pour vous aider à identifier vos options d’inscription », a déclaré Blewett.

Effectuez une recherche dans le répertoire en ligne HealthCare.gov pour trouver un agent, un courtier ou un assistant près de chez vous qui peut vous aider avec votre demande.

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Pourquoi obtenir des soins de santé mentale n’est pas facile lorsque vous êtes sous Medicaid

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Pourquoi obtenir des soins de santé mentale n’est pas facile lorsque vous êtes sous Medicaid


Pour les millions de personnes couvertes par Medicaid, l’accès aux services de santé mentale était déjà difficile avant que la pandémie de COVID-19 ne frappe. Maintenant, ces ressources sont devenues plus limitées.

Partager sur Pinterest Pendant la pandémie de COVID-19, les ressources en santé mentale ont été sollicitées et l’accès aux soins est devenu plus difficile, en particulier pour les personnes sous Medicaid. FG Commerce/Getty Images

Dans l’ensemble, la pandémie de COVID-19 au cours de la dernière année et demie a eu un impact négatif sur la santé mentale des gens, et un soutien est nécessaire de toute urgence pendant les périodes difficiles et inquiétantes.

Coïncidant avec cet énorme besoin global de soutien en santé mentale, il y a la triste réalité que certaines des personnes les plus vulnérables de notre société n’ont peut-être pas toujours l’accès le plus facile aux services de santé mentale.

En juin, la Kaiser Family Foundation (KFF) a révélé que les inscriptions à Medicaid avaient augmenté de façon exponentielle au cours de la même période où nos besoins en santé mentale avaient augmenté. La fondation a indiqué que les inscriptions à Medicaid sont passées de 71,3 millions en février 2020 à 80,5 millions en janvier.

Les ressources en santé mentale de notre pays ont toujours été sous-financées et sollicitées dès le départ. Ajoutez à cela la réalité d’une pénurie de prestataires de soins de santé mentale et les obstacles à l’accès aux soins de santé mentale pour de nombreux programmes de Medicaid, en particulier pour les personnes de couleur.

Le système s’est également effondré en raison d’une infrastructure et d’un soutien insuffisants pour ses praticiens, suivis de défis supplémentaires posés par la pandémie de COVID-19.

Que fait-on pour aider les personnes couvertes par Medicaid à obtenir les services de santé mentale dont elles ont besoin et soutenir ceux qui fournissent les soins dont ils ont besoin ?

Les experts disent que les réponses à ces questions sont claires : nous n’en faisons pas assez.

Voilà pourquoi.

Plus tôt cette année, le KFF a rapporté qu’environ 4 adultes sur 10 aux États-Unis ont signalé des symptômes de dépression ou d’anxiété pendant la pandémie.

De même, un sondage de suivi réalisé en juillet 2020 par la fondation a révélé que les adultes américains éprouvent une gamme de symptômes négatifs qui indiquent un déclin de la santé mentale – de 36% signalant des troubles du sommeil à 12% déclarant avoir augmenté leur consommation d’alcool et d’autres substances.

En bref, la pandémie a entraîné des changements énormes et traumatisants dans la façon dont nous travaillons, socialisons et assurons notre santé et notre sécurité et celles de ceux qui nous entourent, ce qui a un impact considérable sur notre santé mentale.

Malgré la demande actuelle de services de santé mentale, la pénurie nationale de prestataires fournissant de tels soins met en évidence un problème majeur, en particulier pour les populations mal desservies et économiquement défavorisées.

Selon la New Hampshire Gazette, pour ne citer qu’un exemple, 25 à 40 membres du personnel clinique de 10 centres de santé communautaires du New Hampshire sont vacants et incapables de pourvoir les postes requis.

Lorsqu’il s’agit de répondre aux besoins de santé mentale des résidents, les «comtés ruraux et frontaliers» aux États-Unis ne comptent en moyenne que 1,8 et 1,5 prestataires de soins de santé comportementaux agréés pour 1 000 inscrits à Medicaid, respectivement.

En comparaison, les comtés de la ville comptent en moyenne 6,4 prestataires, rapporte le ministère des Affaires de la santé.

L’accès aux soins n’a pas toujours été facile pour de nombreuses personnes aux États-Unis. Cela peut être dû à une série de défis, tels que l’emplacement géographique des cliniques et des services, des inefficacités dans la sensibilisation et d’autres facteurs.

Les inscriptions à Medicaid ont augmenté, et en même temps, un manque de financement, des salaires relativement bas et l’épuisement professionnel ont rendu de nombreux prestataires nerveux pendant une période très difficile.

« Les soins de santé mentale sont un secteur chroniquement sous-financé du système de santé », a expliqué le Dr Amal Trivedi, MPH, professeur de services, politiques et pratiques de santé à l’École de santé publique de l’Université Brown.

« Dans l’ensemble, les taux de rémunération des soins de santé mentale sont bien inférieurs à ceux des autres types de soins, en particulier les soins spécialisés. De nombreux prestataires de soins de santé mentale n’acceptent pas la couverture Medicaid, souvent en raison de taux de rémunération inférieurs. »

Medicaid est un programme qui est souvent confondu avec Medicare lorsqu’il est question d’assurance maladie aux États-Unis.

Pour référence, Medicare est conçu pour fournir une couverture santé aux personnes de 65 ans et plus. Medicaid, d’autre part, fournit une assurance maladie aux personnes et aux familles à faible revenu.

Selon le site Web officiel de Medicaid du gouvernement, pour la plupart des adultes de moins de 65 ans, l’admissibilité à Medicaid est un revenu inférieur à 133 % du seuil de pauvreté fédéral.

Le régime d’assurance maladie pour enfants (CHIP) étend la couverture aux enfants.

En 2021, cela représenterait respectivement 12 880 $ pour une personne seule et 17 400 $ à 44 660 $ pour une famille de deux à huit personnes, selon Healthcare.gov.

La loi de 2010 sur les soins abordables, connue sous le nom d' »Obamacare », a permis aux États de couvrir presque toutes les personnes à faible revenu de moins de 65 ans.

Bien qu’il soit devenu un paratonnerre politique, il a été démontré que l’élargissement de l’admissibilité à Medicaid à un plus grand nombre de personnes améliore les résultats de santé et sauve des vies, selon des recherches récentes.

Actuellement, 39 États, ainsi que Washington, D.C., ont adopté une forme d’expansion de Medicaid pour couvrir une plus grande partie de la population, selon KFF.

Trivedi a déclaré à Healthline qu’il était difficile d’être trop général lorsqu’il s’agissait de discuter des services de santé mentale pour les inscrits à Medicaid à l’échelle nationale, car les expériences varient d’un État à l’autre.

Bien que les détails varient, a-t-il déclaré, « les bénéficiaires de Medicaid ont certainement des problèmes flagrants d’accès aux soins de santé mentale, comme ils le font avec tous les différents régimes d’assurance. »

« Certains des problèmes décrits dans la littérature sur les politiques de santé sont liés à l’adéquation du réseau pour de nombreuses personnes inscrites à Medicaid. Il se peut qu’il n’y ait pas un réseau suffisamment large de prestataires de soins de santé mentale, ce qui peut entraîner des problèmes d’accès aux soins », a-t-il déclaré. expliqué.

« Et puis, il y a la question de l’équité en matière de santé mentale. Il existe une législation fédérale pour y remédier, mais le respect des politiques fédérales visant à assurer une couverture égale des services de santé mentale avec les services de santé non mentaux reste variable et inégal. »

Il a dit qu’il y avait des défis tels que des restrictions sur les soins pour les problèmes de santé mentale et une autorisation préalable plus stricte que les gens devaient passer. Cette « confluence de facteurs » finit par « diminuer l’accès à des services de santé mentale de haute qualité fondés sur des preuves ».

« L’autre partie est qu’il y a un gros problème avec les troubles liés à l’utilisation de substances dans la population de Medicaid », a-t-il ajouté. « Il existe des services complets efficaces pour traiter les troubles liés à l’utilisation de substances, et les patients de Medicaid n’ont souvent pas accès à ces services de traitement spécialisés. Encore une fois, ceux-ci sont sous-financés et il existe de nombreux obstacles à l’accès à ces types de services. »

La combinaison de ces facteurs finit par créer une sorte de mur de briques qui empêche les gens de naviguer dans les services et les soins dont ils ont besoin.

En ces temps sans précédent, les professionnels de la santé ressentent souvent le poids du stress, des attentes et du manque de soutien au moment où les gens ont le plus besoin de services de santé mentale.

Leslie Lennig, LCSW, est directrice régionale des services de santé communautaire et de conseil du Sud (CHCS), une organisation à but non lucratif qui fournit des services de santé à domicile, de soins palliatifs et de santé mentale aux adultes et aux enfants dans le centre, l’est, le sud et le nord du Maine. .organisation à but lucratif.

Lennig est le responsable clinique du CHCS et travaille au sein de l’organisation depuis plus de 10 ans. Passant en revue les défis auxquels l’agence a été confrontée ces dernières années, elle a déclaré que les pénuries de personnel étaient l’une des plus importantes.

« Il est difficile de trouver un thérapeute qui n’a pas de liste d’attente », a déclaré Lennig à Healthline. « Nous essayons de recruter, et il y a beaucoup de postes vacants. Beaucoup de personnes occupant des postes de premier échelon ne gagnent pas autant en ce moment qu’elles sont sans emploi. Nous essayons d’intégrer les gens au marché du travail, étant donné que notre niveau d’entrée n’est pas si éloigné du salaire minimum.

« Certaines personnes choisissent d’entrer dans un monde de travail moins stressant chez Walmart, plutôt que de se consacrer à travailler avec des gens et des histoires traumatisantes et à gérer des émotions et des sentiments forts. »

Un autre problème auquel l’organisation à but non lucratif est confrontée, a déclaré Lennig, est qu’elle n’est pas située dans « l’État le plus riche du pays », une zone rurale très isolée avec une couverture Internet inégale, ce qui peut être très dissuasif, en particulier pour ceux qui peuvent avoir à entrer dans domicile des personnes et peuvent ne pas vouloir utiliser leurs propres forfaits de données personnelles.

« leur [the ranges] Il n’y a pas eu d’augmentation depuis plus de 30 ans. Si je dispense une thérapie et que je reçois le même taux horaire qu’il y a 30 ans, alors il y a 30 ans, ça allait, mais il y a eu de l’inflation depuis », a-t-elle expliqué.

« Si nous pouvons rembourser nos services à un prix plus élevé, alors nous pouvons donner plus d’argent à notre personnel pour les recruter au lieu de les maintenir au salaire minimum. »

L’un des plus gros problèmes concerne les taux de remboursement par les assureurs, a déclaré Lennig dans son étude sur certaines des failles dans le soutien aux prestataires de soins de santé comportementaux basés sur Medicaid.

« Nous desservons tout l’État du Maine, nous avons une tonne de programmes, mais le remboursement a souvent peu, voire aucun, nous permettant de réduire les coûts. Nous avons de nombreux programmes et nous savons juste que nous allons perdre de l’argent, comme une agence Le secteur du traitement clinique ne peut pas en tirer d’argent, et personne dans le Maine ne le peut », a-t-elle ajouté.

Partager sur Pinterest Alors que la montée en puissance des plateformes de télésanté a rendu les soins de santé mentale plus accessibles pour certaines personnes, cela reste un défi pour des États comme le Kansas qui n’ont pas d’accès à large bande ou de systèmes Wi-Fi répandus dans les grandes zones rurales.Images sans système/Getty Images

Mary Jones, LCMFT, LCAC, est présidente et chef de la direction de la South Central Kansas Mental Health Association, une organisation à but non lucratif qui fournit des services de santé mentale et communautaire au centre-sud du Kansas depuis 1957.

Le domaine de la santé comportementale « était en crise avant le COVID-19 », a-t-elle déclaré, mais maintenant les disparités dans la couverture et le soutien aux plus vulnérables de la société ne feront que s’élargir.

Citant des taux croissants de troubles liés à la consommation de substances, d’anxiété et de dépression, de suicide, de chômage et de sans-abrisme pendant la pandémie, elle a déclaré que la crise à laquelle vous êtes actuellement confronté a « étiré le système » de plus en plus loin de la satisfaction des besoins humains. service.

Jones a déclaré à Healthline que la perturbation de l’éducation en personne a ajouté une autre pression aux familles à faible revenu.

De nombreux enfants de ces familles et communautés recevaient des…

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