Le nouveau médicament Baxdrostat peut aider à combattre l’hypertension résistante

• Une nouvelle étude souligne l’efficacité d’un nouveau médicament contre l’hypertension résistante au traitement (hypertension artérielle).
• Les chercheurs ont découvert que le nouveau médicament Baxdrostat a moins d’effets secondaires et est plus efficace que les traitements précédents.
• Les experts disent que la voie à suivre pour les nouveaux médicaments est optimiste.

Dans une nouvelle étude publiée cette semaine Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreles chercheurs ont cherché à savoir si un nouveau médicament pouvait aider les personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Dans un essai de phase II, un médicament appelé Baxdrostat a réduit l’hypertension artérielle chez les patients dont l’état ne s’est pas résolu avec d’autres modalités de traitement.

Le médicament est conçu pour arrêter la production d’aldostérone, l’hormone clé qui cause l’hypertension artérielle, en bloquant l’enzyme qui produit l’aldostérone.

L’étude a été financée par CinCor Pharma, qui fabrique le Baxdrostat.

La pression artérielle est une mesure de la pression artérielle systolique et diastolique.

La mesure de la pression artérielle systolique est la quantité de pression que le sang exerce sur les parois des artères lorsque le cœur bat.

La pression artérielle diastolique est la pression que le sang exerce sur les parois des artères entre chaque battement de cœur.

Une pression artérielle saine est définie comme inférieure à 120/80 ou 120 mm Hg systolique/80 mm Hg diastolique.

L’hypertension commence par une pression artérielle systolique de 130 mmHg ou plus et une pression artérielle diastolique de plus de 80 mmHg. L’hypertension artérielle vous expose à un éventail de conditions, y compris les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques ou la perte de vision,

L’essai a porté sur 248 patients qui ont terminé le traitement. Le processus est contrôlé par placebo, avec des participants de plusieurs endroits.

Les participants à l’étude ont pris le médicament pendant 12 semaines, soit 2 mg, 1 mg, 0,5 mg ou un placebo.

Les chercheurs ont découvert que ces effets étaient dose-dépendants, ce qui signifie que ceux qui ont reçu des doses plus élevées, en moyenne, ont connu une plus grande réduction de la pression artérielle systolique.

Ils ont constaté que ceux qui prenaient le médicament à 2 mg présentaient la plus forte chute de tension artérielle.Leurs lectures de tension artérielle systolique ont chuté de 20,3 mmHg

Cela a été comparé à une diminution des lectures de pression artérielle systolique de 7,5 mm Hg, 12,1 mm Hg et 9,4 mm Hg dans les groupes 1 mg, 0,5 mg et placebo, respectivement.

L’étude a été arrêtée après 12 semaines car ceux qui l’ont supervisée ont constaté qu’elle atteignait le niveau d’efficacité souhaité sur une période de 3 mois.

D’autres découvertes incluent :

• Seuls deux patients ont vu des effets indésirables liés au médicament par les chercheurs. Les deux ont vu les niveaux de potassium augmenter et ne se sont pas rétablis lorsque le traitement a été arrêté et redémarré.
• Contrairement à d’autres options de traitement, Baxdrostat n’augmente pas les niveaux de cortisol.L’augmentation du cortisol peut avoir des effets secondaires supplémentaires et être associée à d’autres réponses, telles que des changements dans les niveaux d’inflammation

Les experts qui ont parlé à Healthline pour cette histoire espèrent l’impact possible du médicament. Le médicament a encore plusieurs séries de tests supplémentaires avant de pouvoir être examiné pour approbation par la Food and Drug Administration des États-Unis.

Les patients souffrant d’hypertension réfractaire, qui touche jusqu’à 12 millions d’Américains, ont souvent vu des médicaments tels que les bêta-bloquants et les diurétiques ne pas traiter leur hypertension artérielle, selon l’étude.

Selon les experts, l’un des principaux avantages de ces résultats est qu’ils permettent une approche de traitement plus sélective qui ne semble pas avoir autant d’effets secondaires.

« Du point de vue de la pratique clinique, les défis lorsque vous utilisez des médicaments de quatrième et cinquième ligne sont les suivants : premièrement, le rapport prix/performance est souvent médiocre ; mais deuxièmement, vous avez souvent affaire à des médicaments qui ont des effets secondaires assez importants », a déclaré le cardiologue interventionnel, le Dr Sameer Mehta, également président du Denver Heart Center, à Healthline.

Il cite des médicaments comme la spironolactone et un médicament plus ancien appelé clonidine comme exemples de médicaments à long terme pouvant provoquer des effets secondaires généralisés.

Mehta a qualifié le niveau de réduction de la pression artérielle dans cette étude de « dramatique », alors même que d’autres options de traitement, telles que la dénervation développée en Europe, commencent à être approuvées aux États-Unis.

Le Dr Aseem Desai, électrophysiologiste cardiaque affilié au Mission Hospital de Providence, a déclaré que l’étude est un bon rappel que toutes les personnes souffrant d’hypertension artérielle ne verront pas de résultats, même si elles suivent leur plan de soins.

« Souvent, nous attribuons l’hypertension réfractaire à la non-observance, c’est-à-dire que les patients ne prennent pas systématiquement leurs médicaments prescrits, ou qu’ils ne perdent pas un poids cible qui, selon nous, aide à contrôler la tension artérielle, ou nous ne les amenons pas à réduire le sodium dans leur alimentation. Bien que cela puisse être vrai, dans de nombreux cas, il existe un petit pourcentage de patients souffrant d’une véritable hypertension résistante au traitement. Ils font tout ce qu’ils peuvent et leur nombre est encore élevé », a déclaré Desai.

Il a noté que l’étude s’est concentrée sur le système hormonal, dont l’aldostérone fait partie, en tant que facteur clé de différenciation.

Desai a ajouté: « Cette étude met en évidence que ce qui semble être aussi petit qu’une seule hormone peut avoir des effets profonds chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle non contrôlée. »

Le Dr Camilo Ruiz, médecin concierge et interniste se concentrant actuellement sur le traitement des troubles du sommeil, a déclaré que le problème de l’hypertension artérielle l’a amené, lui et ses collègues, à enquêter sur d’autres problèmes potentiels qui pourraient contribuer à cette résistance.

« En tant qu’interniste, je pourrais commencer à penser : ‘D’accord, ce patient a-t-il une maladie thyroïdienne sous-jacente ? Ce patient a-t-il une composante sous-jacente du ronflement et de l’apnée du sommeil ? Ce patient a-t-il une tumeur surrénalienne sous-jacente, ce qui peut entraîner une augmentation de la sécrétion d’hormone aldostérone ? C’est ce que font ces patients », a déclaré Ruiz.

Sur les trois experts avec lesquels Healthline s’est entretenu, aucun n’a exprimé de profonde inquiétude quant au financement de l’étude. Le principal point à retenir est que s’il est préférable de voir une recherche financée de manière indépendante, la situation financière du développement de médicaments aux États-Unis rend cet objectif très difficile à atteindre.

« Je pense que c’est la triste réalité des soins de santé aujourd’hui, qui est un financement limité », a déclaré Desai.

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