Pourquoi les experts appellent maintenant la dépression une crise sanitaire mondiale

• Les experts disent qu’environ 5% des adultes dans le monde souffrent de dépression.
• Mais moins de 25 % des personnes souffrant de dépression reçoivent un traitement approprié.
• Le comité sur la dépression de la Lancet World Psychiatric Association a déclaré que la dépression est une crise sanitaire mondiale qui mérite une réponse sociétale majeure.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), 5 % des adultes dans le monde souffrent de dépression, mais environ 75 % des personnes souffrant de dépression ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin.

Le trouble dépressif majeur (TDM) sera un contributeur majeur au fardeau mondial de la maladie d’ici 2030, rapportent les experts.

Maintenant, un nouveau rapport du comité de l’Association mondiale de psychiatrie du Lancet sur la dépression indique que « pas assez a été fait pour éviter et réduire la détresse et les inconvénients associés à la dépression ».

Les chercheurs ont analysé 149 études provenant de 84 pays, montrant que la dépression est une crise sanitaire mondiale qui nécessite une réponse à plusieurs niveaux.

Les experts du comité ont souligné que pour réduire l’incidence de la dépression, nous avons besoin d’une stratégie à l’échelle de la société pour réduire l’exposition aux expériences négatives (telles que la négligence et les traumatismes) dès l’enfance.

Les recommandations incluent également de se concentrer sur les facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme et la consommation d’alcool, ainsi que sur les facteurs de risque tels que la violence domestique, les problèmes financiers ou la perte d’un être cher.

« Il est essentiel que nous mettions en œuvre des interventions fondées sur des preuves pour soutenir la parentalité, réduire la violence domestique et l’intimidation à l’école, et [as] Promouvoir la santé mentale au travail et lutter contre la solitude chez les personnes âgées », a déclaré le co-auteur, le Dr Lakshmi Vijayakumar, dans un communiqué.

Les auteurs du comité affirment que le système actuel de classification des personnes en deux catégories – souffrant ou non de dépression clinique – est trop simpliste.

Ils expliquent que la dépression est un trouble complexe avec différents signes, symptômes, gravité et durée.

Le professeur Vikram Patel, coprésident du comité de la Harvard Medical School, a déclaré dans le communiqué: « Il n’y a pas deux personnes qui partagent les histoires de vie et les physiques exacts qui conduisent finalement à des expériences uniques de dépression et à des besoins variables d’aide, de soutien et de traitement. »

Maria F. Espinola, Ph.D., professeure adjointe de psychiatrie clinique et de neurosciences comportementales à la faculté de médecine de l’Université de Cincinnati, a déclaré à Healthline qu’il est parfois naturel de se sentir malheureux ou insatisfait.

« La dépression, en revanche, est un trouble de santé mentale grave qui interfère avec votre fonctionnement quotidien en affectant votre façon de penser, de vous sentir et de vous comporter », explique-t-elle.

Espinola note que si les symptômes d’une personne persistent pendant plus de 2 semaines, ils peuvent souffrir de dépression. Les symptômes de la dépression varient d’une personne à l’autre, mais comprennent :

• Tristesse, culpabilité et sentiment d’inutilité
• Perte d’intérêt pour les activités que vous aimiez
• anxiété
• Irritabilité, surtout chez les hommes
• Des émotions qui semblent « hors de contrôle »
• Difficulté à s’endormir, à s’endormir ou à dormir trop
• pensées suicidaires

« La différence entre le TDM et le simple fait de se sentir malheureux ou insatisfait est qu’il existe une déficience significative dans un ou plusieurs domaines fonctionnels importants », déclare Paul Poulakos, MD, psychiatre certifié à Greenwich Village, New York.

Il souligne que l’insatisfaction à l’égard de votre patron ou de votre travail n’est pas la même chose que des symptômes dépressifs persistants qui affectent votre performance.

« Les personnes qui sont malheureuses peuvent encore être en mesure de s’engager dans certaines activités sociales ou d’accomplir efficacement leurs tâches professionnelles », a-t-il déclaré. « Les personnes atteintes de dépression clinique sont souvent incapables d’accomplir ces aspects de la vie quotidienne avec la même efficacité ou le même niveau. »

La dépression peut affecter la santé de plusieurs façons, certaines graves, a déclaré Poulakos.

« La dépression est associée à une incidence accrue d’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et à une aggravation des maladies cardiovasculaires », a-t-il déclaré. « La dépression est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et d’hypertension artérielle. »

Les personnes souffrant de dépression étaient plus susceptibles de tenter de se suicider que les personnes sans dépression, a ajouté Poulakos, « ce qui est évidemment une conséquence très grave pour la santé ».

Le comité recommande d’adapter les interventions en fonction des besoins individuels et de la gravité des symptômes.

« Il existe actuellement des traitements très efficaces contre la dépression », a déclaré Espinola.

La dépression peut être traitée avec des interventions psychologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou des interventions psychopharmacologiques (médicaments tels que les antidépresseurs), a-t-elle déclaré.

Les médicaments de « première intention » comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), ainsi que d’autres médicaments qui affectent certains neurotransmetteurs dans le cerveau, a déclaré Poulakos.

« On estime que les antidépresseurs améliorent les symptômes chez environ 40 à 60 % des patients », a-t-il déclaré.

Poulakos a ajouté que plusieurs essais de différents médicaments peuvent être nécessaires avant qu’une réponse réussie ne soit obtenue.

La dépression était un problème répandu avant même la pandémie de COVID-19, a déclaré Espinola.

« En 2017, l’Organisation mondiale de la santé a identifié la dépression comme la principale cause d’invalidité dans le monde », a-t-elle déclaré. « COVID a exacerbé ce problème en raison des difficultés économiques, de l’isolement social, du chagrin, de l’incertitude et du manque d’accès au traitement. »

Poulakos a noté que les réglementations mises en place pour nous protéger du COVID-19, telles que la distanciation sociale et la limitation de la taille des rassemblements, ont eu un impact significatif.

« Dans certains cas, l’incidence, la durée et la gravité de la dépression ont augmenté », a-t-il déclaré.

Poulakos souligne l’importance d’éliminer la santé mentale : « Aux États-Unis en particulier, nous nous sommes habitués à séparer la santé physique de la santé mentale.

La pratique est « sans doute perpétuée » par les compagnies d’assurance, qui remboursent les soins psychiatriques beaucoup moins que les autres conditions médicales, a-t-il déclaré.

« Malgré la mise en place de lois qui rendent cela illégal », a-t-il ajouté.

Poulakos a déclaré que plus de pression doit être exercée sur les assureurs et plus de ressources investies pour garantir que la santé mentale n’est pas moins précieuse que la santé physique.

« Nous devons aborder la crise avec l’enthousiasme qu’elle mérite sur tous les fronts », a-t-il déclaré.

« Cet article présente un impressionnant appel à l’action décrivant les mesures que nous devons prendre pour faire face à la crise mondiale actuelle de la santé mentale », a déclaré Espinola.

« Cela souligne l’ampleur du problème en mettant en évidence l’impact sanitaire, social et économique de la dépression », a-t-elle poursuivi.

Elle a déclaré que les auteurs soulignent « brillamment » l’importance de s’attaquer à la stigmatisation, aux déterminants sociaux de la santé, aux traumatismes, à l’inégalité des revenus, à l’inégalité entre les sexes et à toutes les formes de discrimination.

« Ils offrent de l’espoir en se concentrant sur de multiples moyens rentables de prévenir et de traiter la dépression », a déclaré Espinola. « Le message est clair que nous pouvons et devons tous jouer un rôle pour mettre fin à la crise mondiale actuelle de la santé mentale, et il est maintenant temps d’agir. »

La dépression est une crise sanitaire mondiale, selon le Comité de la dépression de la Lancet World Psychiatric Association.

Le comité a décrit les étapes nécessaires pour faire face à la crise, alors que les experts avertissent que les soins de santé mentale sont terriblement sous-financés.

Les experts disent également qu’il existe de nombreuses options de traitement efficaces, notamment les antidépresseurs et la thérapie comportementale.

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