Quel est le rôle du microbiote intestinal dans le développement des maladies chroniques ?
Une revue narrative récente a évalué l’orientation de la recherche à ce jour sur le lien entre le microbiome et les maladies chroniques, en passant en revue les explications possibles, les mécanismes, les possibilités thérapeutiques et les limites des connaissances scientifiques.
Chez Futura, nous suivons régulièrement les recherches sur le microbiome intestinal. En fait, ce domaine de recherche est florissant depuis deux décennies, même si comme nous l’avons rappelé dans un article précédent, l’identification des microbes dans l’intestin était bien plus ancienne.Récemment, un article a été publié dans Journal européen de nutrition clinique, Les connaissances acquises à cet égard sont passées en revue.
Les trois facteurs les plus importants
Notre microbiome est un témoignage de notre santé physique. Cependant, il n’est pas toujours facile de distinguer s’il s’agit d’une cause ou d’une conséquence d’un état pathologique. C’est un problème récurrent dans la recherche, qui identifie souvent des différences entre les microbiomes d’individus sains et malades sans vraiment dire si ces différences expliquent tout ou partie de l’état pathologique du patient. Cependant, trois facteurs principaux sont désormais considérés comme très importants lors de l’étude du lien entre le microbiome et la maladie : la diversité (c’est-à-dire le nombre de microbes différents présents), la qualité (c’est-à-dire la nature symbiotique ou délétère des microbes présents) et la fonction (c’est-à-dire le métabolisme). rôles joués par les différentes souches présentes). Nous savons maintenant qu’un microbiome diversifié, avec des bactéries commensales abondantes qui remplissent des rôles métaboliques essentiels, conduit généralement à une meilleure santé.
Le microbiome et la maladie : l’épineuse question de la causalité
étroitement lié à l’immunité
Qu’il s’agisse d’une maladie auto-immune, d’une maladie inflammatoire de l’intestin, d’une maladie cardiométabolique, d’une maladie rénale ou même d’une maladie psychiatrique, une grande partie du lien entre le microbiome et la maladie semble être d’origine immunitaire : augmentation de la perméabilité intestinale, maturation immunitaire, diminution de l’activité de certaines cellules immunitaires, diminution de la production de certains métabolites originaux (acides gras à chaîne courte notamment), etc. Dans un précédent article, nous évoquions la découverte du rôle du microbiote comme zone de maturation de certaines cellules immunitaires. Inutile de dire que les composants immunitaires apparaissent actuellement comme les plus prometteurs pour la recherche fondamentale et thérapeutique.
Parcours de recherche clinique
La plupart des interventions visent à exploiter les capacités du microbiote associées à la transplantation fécale (à ce jour, seules Clostridium difficile), les effets bénéfiques des interventions nutritionnelles s’expliquent souvent par des interactions au sein du microbiote et la prise de suppléments spécifiques, tels que des prébiotiques ou des probiotiques, ou des métabolites produits par le microbiote.
Le régime méditerranéen : quelques effets en partie expliqués par le microbiome
Les interventions nutritionnelles restent les plus attractives pour les chercheurs compte tenu de leur nature non invasive et de leur impact direct et global sur la composition de notre microbiote. Des essais randomisés récents ont montré que les composants et les fonctions répondent de manière très cohérente à des régimes alimentaires spécifiques. Dans un futur proche, des interventions diététiques pourraient être proposées pour cibler l’augmentation de certaines souches bactériennes ou la production de certains métabolites.
