Pourquoi les personnes non vaccinées se voient refuser des greffes d’organes
Partager sur Pinterest Les médecins disent que la vaccination contre le COVID-19 et d’autres maladies est une étape essentielle avant une greffe d’organe.Mosa Images/Getty Images
- Les experts disent qu’il existe de nombreuses raisons pour lesquelles ils préfèrent que les receveurs de greffe d’organe soient vaccinés contre le COVID-19 et d’autres maladies avant la chirurgie.
- Ils disent que les personnes vaccinées ont de meilleures chances de survivre à une greffe si elles sont vaccinées au préalable.
- Ils ont également noté que les receveurs de greffe d’organe courent également un risque plus élevé d’hospitalisation et de décès par COVID-19 que le grand public.
L’automne dernier, lorsqu’une femme du Colorado qui avait besoin d’une greffe de rein s’est vu refuser la procédure parce qu’elle refusait le vaccin COVID-19, la décision médicale a déclenché une tempête sur les réseaux sociaux.
Ce fut encore le cas cette semaine, lorsqu’un homme qui avait besoin d’une transplantation cardiaque a déclaré qu’un hôpital de Boston avait refusé de se faire opérer parce qu’il refusait le vaccin COVID-19.
Cependant, les médecins transplantologues affirment que les décisions de santé entourant les transplantations – et les demandes de vaccinations et de changements de mode de vie – ne sont pas nouvelles.
Les médecins disent qu’ils comprennent pourquoi un vaccin COVID-19 pourrait être un élément clé des greffes en raison des preuves que COVID-19 affecte beaucoup plus les personnes qui ont des organes transplantés.
« Nous avons beaucoup de données montrant les conséquences négatives du COVID après la transplantation », Kapil Saharia, PhD, MPH, professeur adjoint à l’Institut de virologie humaine et chef du Solid Organ Transplant Infectious Disease Service à l’Université du Maryland School of Medicine , a déclaré à Healthline.
« Les patients recevant des organes transplantés courent un risque élevé de contracter le COVID-19 », a déclaré Dan Weaver, porte-parole de l’hôpital de l’Université du Colorado, le centre de transplantation d’organes qui a nié l’opération de la femme. « S’ils sont infectés, ils courent un risque particulièrement élevé de maladie grave, d’hospitalisation et de décès. »
Ils sont également confrontés à un risque plus élevé de rejet d’organe s’ils ne sont pas vaccinés, a-t-il déclaré à Healthline.
Cela signifie que lorsque vous regardez ce qui était exigé des receveurs dans le passé et ce qu’on leur demande maintenant, les experts disent qu’il y a plusieurs raisons, nouvelles et anciennes, d’imposer des exigences supplémentaires aux greffes potentielles.
Les experts disent que le processus de transplantation d’organes implique depuis longtemps une coopération entre les équipes médicales et les receveurs pour une raison simple.
Les organes donnés sont des denrées rares et précieuses, et il y en a beaucoup trop pour ceux qui en ont besoin.
« Les centres de transplantation à travers le pays, y compris les centres de transplantation UCHealth, ont des exigences spécifiques pour protéger les patients pendant et après la chirurgie », a expliqué Weaver.
Par exemple, a-t-il dit, les receveurs potentiels peuvent avoir besoin d’être vaccinés contre plusieurs vaccins, y compris l’hépatite, la rougeole, les oreillons, etc., avant de pouvoir être approuvés pour une greffe.
Il y a aussi des demandes sociétales, comme éviter l’alcool, arrêter de fumer et même, a déclaré Weaver, prouver que les receveurs « seront en mesure de continuer à prendre leurs médicaments anti-rejet longtemps après la greffe ».
Pourquoi?
« Ces exigences augmentent la probabilité que la greffe réussisse et que le patient évite le rejet », a déclaré Weaver.
Saharia a déclaré que bien que l’Université du Maryland n’ait mandaté aucune de ces actions, elle s’est efforcée de guider les bénéficiaires potentiels vers ces choix. Ils prennent parfois une décision oui ou non en fonction du choix du candidat.
« [This] Cela arrive avec toutes les vaccinations », a-t-il dit. « Ce n’est pas nouveau. «
Les médecins peuvent également prescrire un test cardiaque et demander au receveur d’arrêter de fumer et, dans le cas d’une greffe du foie, de l’alcool.
« Ce sont des ressources très rares », a déclaré Saharia. « Chaque fois que nous faisons cela, nous espérons non seulement aider le patient à survivre, mais aussi aider l’organe à durer. »
Il a ajouté que des actions telles que le refus des vaccinations pourraient faire allusion à d’autres problèmes potentiels à l’avenir.
« Si les circonstances entourant un candidat font que nous ne pensons pas qu’il sera en mesure de répondre aux besoins post-chirurgicaux (comme la prise de médicaments à long terme nécessaires), nous allons y aller lentement (décider d’approuver) », Saharia mentionné.
COVID-19 a ajouté un nouvel obstacle que les médecins considèrent comme la meilleure chance pour une greffe d’organe.
Les receveurs de greffe font pire que la population générale lorsqu’ils contractent le COVID-19, selon la recherche.
Plus précisément, une étude de 2020 a fait état d’un taux de mortalité de 21 % pour les greffés rénaux infectés par le COVID-19, bien au-dessus du taux de mortalité global estimé aux États-Unis de moins de 2 %.
« C’est pourquoi les receveurs et les donneurs vivants doivent être vaccinés et prendre d’autres précautions avant de subir une greffe », a déclaré Weaver.
En outre, a déclaré Saharia, les médecins transplantologues « pensent que les chances d’une bonne réponse au vaccin sont beaucoup plus élevées avant la greffe qu’après la greffe. Votre réponse précédente sera bien meilleure ».
Malgré la couverture étendue de la femme du Colorado, la communauté médicale n’a pas vu beaucoup de résistance sur la question, a-t-il déclaré.
« En général, la plupart des candidats se font vacciner », a-t-il déclaré.
Les personnes confrontées à d’éventuelles greffes du système immunitaire pour lutter contre des maladies telles que le cancer ont été invitées à attendre si elles n’ont pas été vaccinées, ont déclaré les médecins.
« Je dirais que les gens devraient être vaccinés (contre le COVID-19) à moins qu’ils ne soient à moins de 3 mois de (la greffe) », a déclaré le Dr Stephen J. Forman, directeur des hémopathies malignes et des greffes de cellules souches à la Cité de l’espoir. Institute et Francis and Kathryn McNamara California Distinguished Chair in Hematology and Hematopoïetic Cell Transplantation.
S’ils n’étaient pas vaccinés au moment de la greffe, il est recommandé de les faire vacciner ultérieurement.
« [There’s] Il y a beaucoup de préparation et de vérification du bon fonctionnement de tous les organes avant qu’une greffe ne soit approuvée. »
Forman a déclaré à Healthline que la prévention du COVID-19 peut aider à ce processus.
Il a également noté que pour l’instant, à mesure que l’apprentissage progresse, tous les patients transplantés – vaccinés ou non – devraient prendre des précautions supplémentaires pour réduire leur risque de contracter le coronavirus.
« Il peut y avoir un faux sentiment de sécurité [for an organ recipient who has been vaccinated], » Il a dit.
Il a déclaré que tous les receveurs devraient se rappeler que même si le vaccin réduit les risques, ils sont toujours plus à risque que les autres.
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