Syndrome du canal carpien : les injections de solution saline peuvent-elles soulager la douleur ?
Partager sur Pinterest Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian du poignet est comprimé. MarsBars/Getty Images
- Selon les chercheurs, les injections d’hydroséparation peuvent aider à soulager la douleur causée par le syndrome du canal carpien.
- Cependant, tous les experts ne s’accordent pas à dire qu’il s’agit de la meilleure option pour traiter cette affection courante du poignet.
- Les dispositifs d’assistance ergonomiques tels que les attelles de poignet ou les repose-poignets, portés la nuit, peuvent être efficaces, disent-ils.
Une procédure peu invasive appelée hydrodissection peut aider des millions de personnes atteintes du syndrome du canal carpien, selon une nouvelle recherche présentée aujourd’hui lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America.
L’aquadissection est l’injection de liquide (généralement une solution saline) dans un nerf pour le séparer des tissus environnants. Les médecins utilisent les ultrasons pour identifier les nerfs et guider les injections.
Dans leur étude, qui n’a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont divisé 63 participants en trois groupes.
- Le groupe 1 a reçu une injection saline
- Le groupe 2 a reçu une solution saline et des corticostéroïdes dans une injection d’hydroséparation
- Le groupe 3 a reçu des injections de corticostéroïdes sans hydrolyse
Les scientifiques ont effectué des visites de suivi à 4 semaines et 12 semaines et six mois.
Après quatre semaines, tous les participants ont signalé que leur douleur avait diminué. Au suivi de 12 semaines et de 6 mois, les groupes 1 et 2 ont signalé une amélioration des symptômes, tandis que le groupe 3 a signalé une rechute.
La procédure d’hydrodissection prend généralement 10 à 15 minutes et ne nécessite aucun équipement haut de gamme.
« L’hydrodissection est une technique relativement nouvelle dans le domaine de l’échographie musculo-squelettique, il y a donc un intérêt naturel pour ce que cela signifie pour les syndromes de piégeage des nerfs comme le canal carpien », explique Joanne Zhang, MD, chirurgienne de la main, du poignet et du coude chez Hoag Say. Le Southern California Orthopaedic Institute traite les patients atteints du syndrome du canal carpien.
« Les médecins doivent s’appuyer sur des données solides, cohérentes et éprouvées pour guider les décisions lorsqu’ils proposent des options de traitement aux patients », a déclaré Zhang à Healthline. « Bien que les résultats de cette étude donnent à réfléchir, l’application est encore nouvelle et des recherches supplémentaires sont nécessaires. »
« Il s’agissait d’une petite étude avec seulement six mois de suivi, nous n’avons donc pas de données à long terme sur l’état des patients. J’ai besoin de plus d’informations avant de les inclure dans mon traitement recommandé », a noté Zhang.
Le syndrome du canal carpien est une neuropathie par compression.
Cela se produit lorsqu’un nerf se comprime entre deux autres structures du corps, généralement entre un ligament et un os, selon la National Library of Medicine.
Dans le syndrome du canal carpien, le nerf médian qui traverse le passage du poignet appelé tunnel carpien est comprimé. C’est le type le plus courant de neuropathie compressive.
Selon l’American Academy of Family Physicians, environ 3 à 6 % des adultes aux États-Unis souffrent du syndrome du canal carpien.
Les symptômes comprennent :
- Douleur et engourdissement généralement dans le pouce, l’index et le majeur
- Sensation d’enflure lorsque les doigts ne sont pas enflés
- Perte de force lors de la saisie d’objets ou de l’exécution de certaines tâches
- douleur irradiant vers le bras
Les symptômes s’aggravent généralement la nuit, réveillant souvent les gens. Bouger le poignet ou l’effleurer peut parfois soulager l’inconfort.
Les symptômes s’aggravent généralement avec le temps.
Tous les médecins ne subissent pas d’hydrolyse pour leurs patients.
« Je ne crois pas que ce soit la principale cause des symptômes neurologiques du syndrome du canal carpien idiopathique, donc je ne suis pas sûr que ce soit un » remède « pour la plupart des personnes atteintes du syndrome du canal carpien », déclare le Dr Kanu Goyal, chirurgien orthopédique de la main. Centre médical Ohio Wexner.
« Bien que je trouve la neurohydralyse une idée intéressante, je ne suis pas prêt à recommander ce traitement à mes patients », a déclaré Goyal à Healthline. « Je pense qu’il n’y a toujours pas assez de données pour soutenir l’hydrodissection (avec ou sans stéroïdes) comme solution efficace à long terme pour le syndrome du canal carpien, surtout si les attelles nocturnes ou les simples injections de stéroïdes ne sont pas efficaces. »
« Je trouve que la libération du canal carpien est la prochaine option la plus logique pour ces patients », a-t-il ajouté.
Selon l’American Academy of Family Physicians, un traitement non chirurgical peut être utile pour les personnes présentant des symptômes légers à modérés.
Ceux-ci inclus:
- Une attelle de poignet, souvent portée pendant le sommeil
- corticostéroïdes oraux
- injections de corticostéroïdes
Certaines personnes signalent moins de douleur lorsqu’elles utilisent un ordinateur en utilisant des aides ergonomiques (par exemple, des repose-poignets, des tapis de souris, des stylos numériques) ou en utilisant des programmes de synthèse vocale.
Cependant, la chirurgie peut être une option viable pour les symptômes plus graves.
« En règle générale, nous recommandons une intervention chirurgicale pour le syndrome du canal carpien dans plusieurs situations », a déclaré Zhang, « Premièrement, si le patient se réveille au milieu de la nuit avec une douleur, un engourdissement ou des picotements dans la main, et que l’attelle n’aide pas avec ça. » Deux, si le syndrome du canal carpien provoque une faiblesse des muscles de la main. Ou trois, si le patient a subi des études de conduction nerveuse montrant un syndrome du canal carpien sévère. »
Le canal carpien est un petit passage formé par les os du poignet. Le gonflement de ce canal provoque une compression du nerf médian. Au cours de la procédure, les ligaments comprimant le canal carpien sont sectionnés, laissant plus de place aux nerfs et aux tendons et réduisant la douleur.
« Souvent, la première étape pour déterminer la gravité du syndrome du canal carpien consiste à effectuer une étude de conduction nerveuse », déclare le Dr Ilan Donan, neurologue du sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Cedars-Sinai Kerlan Center for Sports Neurology and Pain Medicine—Job au collège de Los Angeles.
« En fonction de la gravité et des symptômes du patient, nous déterminons le meilleur traitement. Les formes courantes de traitement conservateur peuvent inclure les orthèses de poignet et l’ergothérapie », a-t-il déclaré à Healthline.
« J’effectue des hydrosections du nerf médian guidées par ultrasons depuis de nombreuses années avec un succès considérable », ajoute Donan. « Cela dit, lorsqu’un patient présente une perte de fonction motrice compatible avec une atrophie musculaire du poignet et une compression sévère du nerf médian, les discussions comprendront une consultation avec un chirurgien de la main et du poignet. »
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